Category: 健康

ユタ大学の薬学部は、薬剤技術者の役割において安定した雇用と成長の機会を提供しています。 このプログラムに参加する学生は、ソルトレイク郡に住む単身者にとって十分な賃金を得ることができます。 卒業後、ライセンスを取得した薬剤技術者は賃金が上がり、将来的な昇進の機会も得られるのです。 ライセンスを持っている薬剤技術者は、1年以内にテクニシャンIIに昇進し、複雑な医薬品の調合や新しい従業員の教育といった業務の責任が増します。 3年後にはテクニシャンIIIや薬剤技術者マネージャーといったより高いリーダーシップの役割に就くことができ、さらなる成長の機会が広がります。 多くの学生は、オンラインで学びながらソルトレイクシティのユニバーシティ病院や、その周辺で働いています。 また、ファーミントン、パークシティ、サウスジョーダン、スタンズベリーのコミュニティヘルスセンターでも学生向けの仕事が提供されています。 「私たちは多くの地域をカバーしています」と、薬理療法学部の准教授であり、プログラムのリーダーであるシャンテル・マリンは述べています。 彼女は、将来的には学生が田舎の地域でも就職できるような拡張を見据えています。 ソルトレイクバレー以外でフルタイムで薬剤技術者として働くことができれば、特に無料の教育を受けた人にとっては高収入を得ることができるでしょう。 この技術者トレーニープログラムのような道のりは、薬剤師の全国的な不足に対処するために薬学部が取り組んでいる一環です。 ユタ大学薬学部は、2022年に最初の1年分の学費を免除することで全国的に注目を集めました。 同大学は、採用の際にPCATスコアや学士号を必要とせず、多くの学生が高等数学や科学の前提条件を修了した2年の準学士号を持っていることが多いです。 薬学学校は依然として競争が激しいですが、ユタ大学は学生の実践経験を非常に重視しています。 技術者としての関連する作業経験は、その人が薬剤師としてのキャリアに適していることを示す指標となるのです。 ファーストイヤーのPharmD学生であるケイティ・アンダートンは、経済的な能力やテストのスコアよりも、全体的な知性と野心を重視するプログラムにいることを誇りに思っています。 「私たちは一生懸命働くためにここにいる」とアンダートンは言います。 「授業の外で行ったことの全体的な視点が重要であり、PCATの一つのスコアや財力がなくても、十分なハードワークがあれば成功できると考えています。 学費を下げることで、学生に新たな機会が生まれ、より広い人口に関連する職務経験が提供されます。 テクニシャントレーニープログラムのような道筋でも、患者が信頼できる医療にアクセスできるようになります。 U of U Healthの薬剤技術者マネージャー、ラグビール・マカールは、これらのポジティブな成果を直接目の当たりにしてきました。 「私のもとで働く40人のスタッフは皆、プログラムに所属しています。 この40人がいなければ、薬局を運営することができません」とマカールは述べました。 画像の出所：attheu

最近、コロラド大学ボルダー校の研究が、エリスリトールを含むスプレンダ製品が脳卒中のリスクを大幅に高める可能性があることを明らかにしました。 この研究結果は、ユダヤ教の信者にとって直ちにハラハ的な注意を必要とする内容です。 エリスリトールを含むスプレンダ製品は、毎日何百万人もの人々に使用されています。 ここでは、エリスリトールと関連する健康リスクに対処するために必要な6つのミツバについて探ります。 まず、健康と幸福を守るという根本的な義務である「veNishmartem me’od b’nafshosaichem」（申命記 4章9節）があります。 次に、「Rak hishamer lecha」（申命記 4章15節）という節は、ほとんどのポスキムによって自分自身を特に大切にすることを含む実際の第二のミツバと理解されています。 さらに、「V’Chai Bahem」（レビ記 18章5節）のミツバもあり、これは命を維持する行動を選ぶ義務を意味します。 「vahashaivoso lo」（申命記 22章2節）のミツバもあります。 これは、「彼の命を返す義務」という意味で、シャルハン・アラクにおいても言及されています。 次に、「Lo Saamod Al Dam Rayacha」（シャルハン・アラク CM 426:1）という否定的なミツバがあります。 これは、自己や配偶者、子供たちを防げる危害から守ることを含みます。 最後に、「Lo Suchal l’hisalaym」（申命記…

遺伝子検査によって、将来的に子供の成人期における肥満リスクを予測できる可能性があることが明らかになりました。これは、早期の介入へとつながるかもしれません。特定の遺伝子変異は、個人の体が脂肪を蓄える方法や過食に対する傾向に影響を与えることがあります。 また、遺伝子のバリエーションによって、異なる体重減少薬に対する反応がどの程度かを予測することも可能です。 この研究は、『Nature Medicine』誌に月曜日に発表され、世界中の600人以上の研究者が協力して、500万人以上の人々からの遺伝子データをまとめました。これは、これまでで最も大規模で多様な遺伝子データセットです。また、23andMeの遺伝子データも利用されました。 研究者たちは、このデータセットからポリジェニックリスクスコアと呼ばれるものを作成しました。このスコアは、成人期における高いBMIと関連付けられた遺伝子変異を考慮に入れています。 研究者たちによれば、このスコアを使用することで、子供が5歳になる前に成人期の肥満リスクを予測できる可能性があります。 「子供時代は介入するのに最適な時期です」と、コペンハーゲン大学ノボ・ノルディスク財団基礎代謝研究センターの教授であるルース・ルース氏は述べています。また、同センターでの研究は製薬会社ノボ・ノルディスクの影響を受けませんが、一部の研究著者は体重減少薬を製造する企業と関係があります。 最近、肥満が世界中で増加している中で、これらの発見がもたらされました。1990年以降、成人の肥満率は全世界で2倍に増加しており、青年層では4倍に増加しています。 世界保健機関によると、現在、世界中の成人の約16%が肥満であり、アメリカでは40%以上の成人が肥満であることが、疾病管理予防センターの統計から示されています。 この新しい検査は、肥満リスクを予測する最初の方法ではありませんが、ルース氏とそのチームは、医師たちが現在使用している方法と比較して、その効果が約2倍であることを示しました。このポリジェニックスコアは、成人において高いBMIを持つリスクの約8.5%を説明しますが、新しいスコアはこの値を17.6%まで引き上げました。 ただし、これは欧州系の人々においての数字です。 「これはかなり強力な肥満リスクの指標ですが、まだ多くの未知の要素が残されています」と、研究に関与していないクリーブランド・クリニック小児内分泌科のロイ・キム博士は述べています。 このスコアに基づくと、肥満のリスクの80%以上は、住んでいる地域、アクセスできる食品の種類、運動量など、他の要因によって説明されます。 研究によると、新しいテストは非欧州系の人々においてそれほど効果的ではなく、アジア系アメリカ人では高いBMIのリスクの16%を説明できますが、農村部のウガンダ人ではわずか2.2%にとどまります。 この研究に含まれたデータの約70%は主に欧州系の人々でした。約14%はヒスパニックで、通常、さまざまな祖先の混合が見られます。そして約8%が主に東アジア系で、5%未満が主にアフリカ系の人々でした。これらのサンプルは主に混合祖先を持つアフリカ系アメリカ人からのものでした。南アジア系の人々はわずか1.5%でした。 ルース氏は、この新しいスコアが大きな前進であるが、まだプロトタイプに過ぎないと述べています。次のステップは、特にアフリカ系の人々に関するより多く、かつ多様なデータを収集し、すべての人々、特に白人以外の人々においてもスコアの効果を向上させることです。 彼女は、このスコアが高血圧が心疾患に対する指標となるように、肥満のリスクを予測するための一つの指標として機能する可能性があると述べています。 「肥満は遺伝だけの問題ではありません。したがって、遺伝だけでは肥満を正確に予測することはできません」とルース氏は言います。世界で観察される一般的な肥満の場合、生活習慣などの他の要因も含まれる必要があります。彼女は、重度の肥満（BMIが40以上）においては、遺伝がより大きな役割を果たすことを付け加えました。 それでも、幼少期に個人の遺伝的リスクを特定し、生活習慣の指導を早い段階で行うことは、大きな違いをもたらす可能性がありますと、彼女は述べています。研究によれば、肥満の子供の約55%が青年期に肥満を持ち越し、さらに約80%が成人期にも肥満を抱えることが示されています。 「行動的な要素は非常に重要です」とキム氏は述べます。「環境、健康的な食事へのアクセス、運動の機会、健康的な食事に関する知識など、すべてが個人の肥満リスクに影響を与えます。」 実際、遺伝学はどのくらい重要なのでしょうか。 同一双生児に関する研究では、遺伝子が肥満の理由の最大80%を占める可能性があることが示されていますが、ライフスタイルの要因も大きな役割を果たしますとキム氏は述べています。 「同じ遺伝的構成を持っていても、人々の体型は異なることがある」と彼は言います。「私の実践では、非常に若い段階から、患者にたんぱく質を豊富に含む食品、果物と野菜を多く、精製炭水化物は控えめにする重要性を教育しています。」 ユタ大学の包括的体重管理プログラムの共同ディレクターであるジュリアナ・シモネット氏は、成人患者に対する遺伝子検査を約5年間使用しています。彼女は、個人の遺伝子を理解することが、体重増加をより良く治療するために役立つと述べています。 「肥満は一様ではありません。私たちは異なる種類や異なる現れ方があります」とシモネット氏は述べ、今回の新しい研究には関与していませんが、遺伝子を使って患者が満腹感に苦しんでいるかどうかを判断しています。 「彼らは食べるが、満腹感を感じない」とシモネット氏は言い、これは体内の特定の経路に影響を及ぼす遺伝子変異による障害です。こうした変異を持つ人々は「体重が高くなる傾向があります」と彼女は付け加えました。 しかし、そのような変異だけでは、肥満の遺伝的ストーリー全体を語ることはできないとシモネット氏は言いました。両親から受け継がれる遺伝子は、変異でなくても、個人の体がどのように体重を蓄積したりエネルギーを使用したりするかを決定します。これらの両方が肥満リスクに大きな役割を果たすことがあります。 遺伝子検査は、特定の減量薬がどれほど効果的であるかを判断することができるようになりつつありますが、シモネット氏は、これはまだ始まりに過ぎないと付け加えました。 「私たちは80の変異のうちの3つを治療することについて話しています。私たちは進歩しており、データが増えることで、治療反応の理解がより正確になっていくことを期待しています。」 画像の出所：nbcnews

コロラド州最大の小児専門病院である子供病院コロラドが、性別肯定治療に関する調査の一環として、アメリカ司法省から召喚状を受け取りました。 病院は今週、召喚状を受け取ったことを発表しましたが、具体的な内容や患者記録を求めているかどうかは明らかにしていません。 「私たちは外部の法律顧問と連携し、どう対応すべきかを評価しています」と病院は木曜日に声明を出しました。 この召喚状は、先月、FOXニュースが匿名の情報源を引用して、司法省がコロラド、ボストン、ロサンゼルスの3つの子供病院に対する調査を開始したと報じたことに続くものです。 この調査は、18歳未満の子供に対する性別肯定手術に焦点を当てているとされ、ドナルド・トランプ大統領の管理下では、これは違法な女性器切除として起訴される可能性があると提案されています。 FOXは、司法省の調査が、パム・ボンディ米国司法長官が今年初めに出したメモに基づいていると報じており、そこで検察官に対し、性別肯定治療の名の下で行われる女性器切除の疑いのあるケースを調査するよう指示しています。 「すべての米国検事に対し、性別肯定治療の下での女性器切除の疑いについて調査し、すべてのFPMの犯罪を可能な限り厳しく起訴するよう指示します」とメモには書かれています。 女性器切除を禁止する連邦法は1996年に制定され、主に他国からこの慣行を持ち込んだ人々を対象としたものでした。この法律には、違法な器官切除を定義する詳細な条項が含まれており、外科手術が「その施術を受ける人の健康に必要な場合」は例外とされています。 性別肯定手術にはさまざまな種類があり、必ずしも生殖器の変更を伴うわけではありません。 子供病院コロラドは先週、18歳未満の患者に性別肯定手術を提供したことはないと声明を出しました。 また、2023年に18歳以上の患者への提供も終了しましたが、非外科的ケアは引き続き提供しています。 この召喚状は、子供病院や他の小児病院が性別肯定治療に対する圧力に直面している中で発行されました。 子供病院コロラドは、5月に連邦保健当局から、性別肯定治療に関連する財務情報やその他の詳細を求める手紙を受け取った9つの病院のうちの一つであり、医院はその要求に応じたものの、詳細については言及していません。 子供病院コロラドは、デンバー健康およびUCHealthと並んで、トランプ政権がそのような治療を提供する病院に連邦資金を削減するという発表をした1月に、ほとんどの性別肯定治療を停止しました。 しかし、連邦判事がその命令を停止した後、子供病院コロラドとデンバー健康は2月に治療を再開しました。 デンバー健康は、司法省からの連絡はないとしています。 子供病院コロラドの声明には、今回の新たな召喚状に基づいて提供するケアに変更はないと記されています。 「私たちは家族が自分の子供にとって最善のことを知っており、子供たちが健康を支える専門的な医療ケアにアクセスする権利を持っていると信じています。」と病院は述べています。 「現在、私たちのケアモデルに変更はありません。」 画像の出所：coloradosun

フロリダ州の保健省は今月、今年に入ってから「肉食性」傷を引き起こす細菌感染によって4人が死亡したと発表しました。 この原因となった細菌はVibrio vulnificusで、温暖な海水で繁殖します。 死者はフロリダ州の広範な海岸沿いのさまざまな郡で確認されており、パンハンドルのベイ郡やタムパが位置するヒルズボロ郡、南東フロリダのブロワード郡、ジャクソンビルの南にあるセントジョンズ郡で報告されています。 フロリダ州の保健省によると、今年に入ってまでに11件のVibrio vulnificus感染が確認されています。この細菌は皮膚に開いた傷から体内に入り込み、周囲の組織が死に至る状態、すなわち壊死性筋膜炎（肉食性疾患）を引き起こすことがあります。 アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によれば、人々は生牡蠣などの汚染された食品を食べることでもVibrio vulnificusに感染します。 フロリダ州での感染者がどのように感染したのかは不明です。 Vibrio vulnificus感染の患者の約5人に1人が死亡するとされており、CDCが伝えています。 フロリダ大学の工学教授で、Vibrio細菌の研究を行っているアンタープリート・ジュトラは、Vibrio vulnificus感染は依然として稀ではあるものの、ハリケーンの後に増加する傾向があると指摘します。 昨年のフロリダ州では合計82件の感染が報告されており、これは「非常に活発な」ハリケーンシーズンが影響した可能性があります。 Vibrio vulnificusとは何でしょうか？ Vibrio vulnificusは、200種以上のVibrio細菌の一つです。 メリーランド大学の微生物学の名誉教授であるリタ・コルウェルによれば、ほとんどのVibrio感染は人間にとって有害ではありません。 ジュトラは、Vibrio細菌が毎年約80,000件の感染を引き起こしており、それらのほとんどが消化器の症状を伴うと述べています。 Vibrio vulnificusによる感染は、100件から200件と少数にとどまります。 他のVibrio種、特にVibrio parahaemolyticusやVibrio alginolyticusがこれらの胃腸症状の原因となることが多いとされています。 別のタイプのVibrioであるVibrio choleraeは、下痢性疾患であるコレラを引き起こします。 Vibrio細菌は温暖な水を好むため、通常アメリカ南東部の海岸で見られますが、西海岸でも確認されています。 最近数年では、海洋温度が上昇するにつれて、北部のニューヨーク、コネチカット、メリーランドでもいくつかの症例が見つかっています。 誰がリスクにさらされている？…

ウォーキングは健康を促進する手段として広く認識されており、科学的な証拠も豊富です。しかし、1日の歩数を10,000歩とする基準は、必ずしも科学的な裏付けがあるわけではありません。 この数値は1960年代の日本のマーケティングキャンペーンに由来しており、もともとは「万歩計」と呼ばれる歩数計のプロモーションとして広まりました。 10,000歩という数は直感的で魅力的ですが、近年の研究では、8,000歩でも「早死にのリスクを顕著に減らす」ことが示されています。 実際、10,000歩を達成するには、90分以上の歩行が必要で、忙しい日常生活ではこれが困難な場合も多いです。 そんな中、最近注目を集めているのが「日本式ウォーキング」と呼ばれる新しいウォーキングスタイルです。この方法は、たった30分で行え、フィットネスコーチのユージン・テオ氏は、彼のバイラル動画で「10,000歩を歩くよりも10倍のメリットがある」と主張しています。 フィットネスライターとしての経験を活かし、私はこの「日本式ウォーキング」を実際に試してみることにしました。その健康効果が本当にあるのかを確かめるためです。 「日本式ウォーキング」の方法は以下の通りです。 休憩を挟まずに、以下のシーケンスを5回繰り返します。 この「日本式ウォーキング」のプロトコルは、2007年に「メイヨークリニックの議事録」で発表された研究に端を発します。この研究は、高強度インターバルウォーキングトレーニング（IWT）が、持続的な中強度ウォーキングトレーニング（CWT）よりも、太ももの筋力、ピークの有酸素能力、そして血圧の改善において優れた効果をもたらすかどうかをテストするものでした。 この研究では、平均年齢63歳の男性60人と女性186人が3つのグループに分けられました。1つはウォーキングトレーニングを行わないグループ、もう1つはIWTグループ、最後はCWTグループです。 CWTグループは、自分の最大有酸素能力の50%で歩くことを指示され、週に4回以上、8,000歩以上の歩行を目指しました。一方、IWTグループは、上述のプロトコルを週に4回以上実施することが求められました。 条件を満たした参加者の中で、IWTグループは、静的膝屈曲力が13%増加し、ピークの有酸素能力が8%増加し、血圧の低下も見られました。これらの結果は、持続的な中強度ウォーキングトレーニンググループよりも「有意に大きかった」と報告されています。 この研究の結論では、「高強度インターバルウォーキングは、加齢に伴う血圧の上昇や、太ももの筋力・ピークの有酸素能力の低下を保護する可能性がある」と述べられています。 さて、私が実際に「日本式ウォーキング」を試した結果についてお話ししましょう。 私は自宅に科学実験室はありませんが、足とGarminの腕時計を使って、この方法を試すことにしました。 月曜日の昼休みに、いつも通り30分散歩し、その翌日午後1時に「日本式ウォーキング」を試みました。同じルートを歩き、両方のセッションをGarmin Vivoactiveで記録しました。 通常の30分の散歩では、約3,000歩、2.12kmを進み、平均速度は14分10秒/kmでした。心拍数は平均85bpmで、ほぼ一定でした。消費カロリーは約157カロリーでした。 犬を飼っている私としては、公園での興味深い木やボラードの匂いを嗅ぐために何度も立ち止まることが多いです。そのため、平日の忙しい合間に、リラックスしたペースで散歩しました。 「日本式ウォーキング」の結果はかなり異なりました。 速いペースでの歩行中には、120歩/分を下回りましたが、遅いペースでは100歩/分近くに達しました。移動距離は大幅に増加し、2.94kmかつ3,500歩を歩くことができ、平均速度は10分12秒/kmでした。 心拍数はほぼ同じ86bpmでしたが、高速と低速のインターバルに応じて、心拍数は104bpmに達することもありました。予想カロリー消費も大幅に増加し211カロリーでした。 「日本式ウォーキング」方法の利点は、より大きな健康効果をもたらすことです。 速く歩くことや運動の中に強度を加えるという考えは新しいものではありません。アラバマ大学運動学部のエルロイ・アギアール博士は、2024年に発表された研究で、1分間の高強度運動でも健康指標が改善されることを指摘しています。 彼のペーパーの中で、「運動中の最高1分間の活動量が、代謝症候群のリスクファクターに関する強力な指標である」と述べています。 また、彼が関与した別の研究では、分速約100歩でのウォーキングが「中強度」に相当し、すべての研究結果から「大部分の利点は中強度以上の強度で蓄積される」と確認されています。 さらに、週に4回「日本式ウォーキング」を実施することで、世界保健機関（WHO）が推奨する「週150分以上の中強度運動」に達するのも容易です。数回の全身トレーニングを行うことで、初心者向けのシンプルな運動プランが出来上がります。 とはいえ、「日本式ウォーキング」にはいくつかの注意点もあります。 情報は良い方向に描かれていますが、10,000歩を歩くことよりも「より良い」という主張には注意が必要です。 まず、アギアール博士の研究では、「メタボリックリスクファクターを減らす最良のウォーキング方法は、歩数の量と強度の組み合わせである」との考えが支持されています。…

アイオワ州シーダーラピッズに住むマルタ・マーティン（26歳）は、彼女の9ヶ月になる息子ハルと共に自宅で過ごすために残りの有給休暇をすべて使い切らざるを得なくなりました。 ハルは最近、保育園で麻疹に感染する危険にさらされ、約1ヶ月間登園できない状態です。 彼はまだ麻疹・おたふく風邪・風疹ワクチンを接種しておらず、このワクチンは1歳になってからの接種が推奨されています。 マーティンは仕事に戻らなければならず、そのため夫も数日間無給で休む必要があります。 「こんなことが起こるなんて本当に腹が立ちます。息子が保護されていないのが怖いし、保育園や仕事、夫の仕事のことで心配しなければならないのです」とマーティンは語りました。 CDC（アメリカ疾病予防管理センター）は、麻疹に暴露された場合は28日間の隔離を推奨しています。 ハルは麻疹ワクチンを受けられないため、免疫グロブリン（IG）の緊急投与を受ける必要があります。 これにより、免疫系が感染と闘う手助けをします。現時点でマーティンは「待つしかありません」と言います。 彼女の家族の不安と苛立ちは、麻疹の感染者数が2000年に米国で麻疹が撲滅された時以来の数字を超え、全国の家庭で共通の懸念となっています。 CDCの発表によると、最近の麻疹の症例数は39州で1,309件に達しました。 患者の大多数は子供たちです。 専門家によれば、これらの症例は何百人、あるいは何千人もの他の人々、特にワクチンを接種されていない幼児や免疫が弱い子供たちに感染を広げる機会があったとのことです。 テキサス州ラボックのテキサス工科大学の小児科医ドクター・アナ・モンタネズは、最近のウェストテキサスでの麻疹の流行中、多くの家族を治療しました。 「多くの家庭は、本当に働き者で、通常は数か月分の給料が手元にないのに、そうせざるを得ない状況に置かれています」とモンタネズは述べました。 「多くの場合、1つの仕事だけでなく、2つ、あるいは3つの仕事が必要です。」 シーダーラピッズでは麻疹の流行は発生していません。 2025年にはアイオワ州で確認された麻疹の症例はわずか7件です。 しかし、マーティン家の状況は、単一の感染がどのように波及効果をもたらすかを示しています。 ユニティポイントヘルス・シーダーラピッズの最高医療責任者ドクター・ダスティン・アーノルドは「我々の街での出来事は、ワクチン接種の重要性を証明する完璧な例です」と述べました。 「たった一件の麻疹が波及効果を引き起こす可能性がある」と彼は言います。 土曜日、アーノルドは、ハルと同じ保育園で麻疹に暴露された8人の赤ちゃんに免疫グロブリン（IG）の注射を施す指揮をしました。 他の3人は同じ治療のために近くの医療施設に送られました。 IG注射は麻疹に暴露された後、最大6日間投与可能です。 2021年の研究では、この治療法が暴露された新生児を感染から保護するのに非常に効果的であることが示されています。 ただし、IG治療は永久的な解決策ではないと、アメリカ感染症学会の会長ドクター・ティナ・タンは述べています。 子供たちは「ワクチン接種から得られる免疫レベルの方が、免疫グロブリンからのものよりもはるかに高い」と彼女は言いました。 シーダーラピッズのIGクリニックは、アーノルド氏の指揮のもと、ぎりぎりのタイミングで準備されました。 注射を受けた赤ちゃんたちは、暴露から6日前の7月7日の月曜日に暴露されており、家族には7月11日金曜日の遅くに通知され、処置は翌朝に始まりました。 「適切な保護を受けていない赤ちゃんがいます。我々は彼らが病気にならないことを望んでいます」とアーノルドは強調しました。 麻疹は軽度なケースもありますが、生命を脅かす場合もあります。…

ユタ州カナブのケイン郡病院は、州内で最もリモートな病院の一つである。 アリゾナ州との州境に近く、州内で最も南に位置し、最寄りの大都市セントジョージまで車で一時間以上かかる。 連邦議会の共和党が推進した「大きく、美しい法案」に含まれるメディケイド利益の削減や医療支出のカットについて、ユタ州病院協会の関係者は、その影響が州の医療システムにどのように現れるかを懸念している。 特に、カナブのような農村の病院に対する影響を心配している。 ユタ州病院協会の地域病院改善ディレクター、マシュー・マキャロウは、仮定の状況を提示した。 「最悪の場合、サービスの削減を余儀なくされ、出産と分娩のサービスを廃止することになるかもしれません。 それは通常、収益を生まないサービスであるため、最初にカットされることが多いです」と彼は述べた。 もし出産と分娩のサービスが削減されると、この地域の妊婦は赤ちゃんを出産するために、セントジョージにあるNearest Hospitalまで車でさらに1時間以上の移動が必要になるだろう。 「出産のための陣痛が来ている時に1時間というのは、非常に長い時間です」とマキャロウは言った。 カナブは孤立無援ではない。 ユタ州の多くのコミュニティでは、病院を失えば緊急医療を受けるためには1時間のドライブが必要となる。 ワサッチ・フロントに住んでいる人々は、最寄りの緊急治療室に行くためにロガンまでドライブすることを想像しなければならない。 「それが現実の影響なのです」と彼は続けた。 「医療は病院の財政についてではなく、人々のケアについてです。」 先日、メガビルが通過した後、ユタ州病院協会は、この法律が病院の質の高いケアの提供能力にどのように影響するかについて警告する声明を発表した。 「メディケイド制度における無駄、詐欺、悪用を削減する努力を支持しますが、この法律に含まれるメディケイド削減の規模に深く懸念しています」とユタ州病院協会は述べた。 「これらの削減は、ユタ州の病院が地域社会で質の高い医療を提供し、患者への医療費を抑える能力に大きな影響を及ぼすでしょう。」 協会はさらに、「私たちは、上院の提案された削減が最終的に法律に署名されることに失望しています。 その結果、医療へのアクセスが減少し、保険料が上昇し、ユタ州の州予算に対する圧力が増大するでしょう。」 トランプ大統領が推進したメガビルには、10年間でおよそ1兆ドルのメディケイド削減が含まれており、KFFという非営利の健康政策研究機関によれば、これによりユタ州には40億ドルから70億ドルの連邦資金が失われる可能性があるとの分析が出ている。 しかし、この分析には田舎の病院への影響を軽減するための州の助成金を提供するために法案に追加された500億ドルの規定が含まれていない。 マキャロウは、これが助けになる可能性があると述べながらも、その助成金が全てのカットを完全に相殺できるわけではないとも指摘した。 このプログラムは、今後5年間、ユタ州に年間約1億ドルを提供することが期待されているが、その資金の分配方法はユタ州の州議会の判断に依存する。 KFFによる別の分析では、全国の田舎におけるメディケイド支出は10年間で1550億ドル減少する見込みであり、ユタ州はその期間に8億7200万ドルの減収が見込まれているとのことだ。 これは大きな数字だが、農村人口が多い他の州と比較すれば小さい。 例えば、ケンタッキー州は、120億ドルの最も劇的な減少が見込まれている。 農村の病院への影響は特に深刻になると予測されている。 「農村コミュニティの人口の中でメディケイドに依存している割合が高いです」とマキャロウは述べた。 「彼らは私たちの農場や牧場の人々であり、私たちの食料を供給し、エネルギーを生産しています。…

ユタ州の人々が医療を受けるためにユタ大学病院に集まっています。 中には処方箋を簡単に満たせる人もいれば、高額な処方箋のために生活費を削らざるを得ない人もいます。 一部の患者は、インスリンのような生命を維持するための薬を手に入れる代わりに、家賃や光熱費、食費を支払うか複雑な選択をしなければなりません。 「インスリンに150ドル支払うことは珍しくありません」とユタ大学健康の外来薬局マネージャーであるクリストファー・ハンセン博士は言います。 「それは誰かの食費になりますよね。薬を買えない場合、『それをあきらめる』という選択をする患者が多くいるのです。 それは非常に危険です。」 インスリンが必要なユタ州の3人に1人の患者にとって、薬をあきらめることは致命的です。 1型糖尿病患者は、月に複数のバイアルを必要とします。 このため、ユタ州では2022年にインスリンの自己負担額を30ドルに制限する法律が施行されました。 しかし、この法律は、健康保険に加入していない27万5000人を超えるユタ州民を対象から外しています。 プログラムの概要 2018年、ユタ大学健康の薬剤師たちは、保険に入っていないか経済的に余裕のない患者が処方箋なしで帰ってしまうことに気づきました。 これを受けて、医薬品支援サービス（MSS）プログラムが始まりました。 このプログラムは、340B医薬品価格プログラムの節約を利用して、ユタ大学健康の主要病院5つと12の多専門疾病クリニックで毎年18,000以上の処方箋を患者に提供しています。 当初、このプログラムは保険に加入していない患者のみを対象としていましたが、ユタ大学健康の薬剤師たちは、保険に入っていても経済的な理由で薬を購入できない患者が多くいることに気づきました。 「このプログラムは、薬を買えないすべての人にサービスを提供することを目的としています」とハンセン博士は言います。 MSSは迅速に対応します。 患者が医療提供者や薬剤師に医薬品の支払いを助ける必要があると伝えると、患者は数分以内に完全な支援を受けます。 ユタ大学病院の薬局技術者たちは、週末や通常の営業時間外に訪れる患者をサポートし、誰一人取り残されないようにしています。 病院を離れる際にMSSの必要性を伝えなかった患者には、電話でのスクリーニングが用意されています。 ユタ大学健康の薬局へのアクセスがない田舎に住む患者は、郵送薬局サービスを利用できます。 患者は最大6か月間登録でき、1回につき30日分の医薬品を受け取ることができます。 6か月の窓口を過ぎても薬が必要な場合、継続的なケアのために再度認定を受けることが可能です。 カバレッジの範囲 規制物質や高額なスペシャリティ薬は除外されていますが、MSSプログラムがカバーする医薬品のリストは増え続けています。 プログラムでは、タイレノール、イブプロフェン、ベンadrylなどの市販薬もカバーされています。 これにより、ER（緊急治療室）を訪れる親が子供の熱のために薬を受け取ることができるため、世界の変化をもたらします。 他にカバーされる医薬品には、吸入器、高血圧の薬、糖尿病の薬、インスリン、持続グルコースモニターが含まれます。 このリストの増加により、患者はさまざまな慢性疾患に対するタイムリーな治療を受けることが可能になります。 メンタルヘルス薬の拡充…

ワサッチ山に面した窓が並ぶ廊下を進み、夏の樹木の絵を過ぎると、ハンツマンメンタルヘルスインスティテュートのセラピストたちが色とりどりのペイントの箱を運び、白い服を着た看護師たちがカフェテリアに向かい、患者たちが助けを求めて到着します。 ソーシャルワークのディレクターであるジュリー・ミラードは、「ハンツマンメンタルヘルスインスティテュートで人々と接する中で、異なる状況であればここにいるのは私でもあり得ると気づきます」と語ります。ミラードは様々な背景を持つ人々と緊密に連携しており、彼女のチームは看護師、弁護士、ティーンエイジャー、大学生、若い子供、親たちが患者支援プログラムに参加し、希望の感覚を抱いて出て行く姿を見てきました。 「私にも統合失調症の素因があるかもしれないし、車の事故に遭って感情のコントロールができなくなるかもしれない」とミラードは言います。「人々が直面する課題やストレスは普遍的であり、来週にはあなたの家族の誰かがそれに直面するかもしれないのです。」 しかし、多くの要因が、人々が適切な診断、治療、セラピーを受けたり、愛する人に適切なケアを受けさせたりすることを妨げています。ネガティブなスティグマや高い費用への恐れは、多くの人々をインスティテュートの扉の前で立ち止まらせてしまいます。 インスティテュートには、依存症の回復と様々なメンタルヘルスの課題に対するサービスを提供する9つのユニットがあります。このうち、5つのユニットが成人の入院サービスを提供しており、年齢に関わらず患者は1週間以上滞在しながら評価や診断を受け、薬についての情報を得て、セラピーやグループセッションに参加できます。ユタ大学病院や新しいケム・アンド・キャロリン・ガードナー精神的健康危機ケアセンターにも2つの入院ユニットがあります。 インスティテュートの入院プログラムは、一般にポップカルチャーで描かれるものとは異なります。多くの患者が自分の服を着用し、自分で食事や活動を選び、回復において家族を巻き込むことを選び、スタッフとの信頼に基づいた関係を築きます。 「ここはコミュニティです」と、看護部門のマネージャーであるカート・ソウルズは説明します。「みんなで起きて、コーヒーを飲み、朝食に行き、グループに出入りします。どんな背景や社会経済状況にかかわらず、本当にコミュニティの環境です。」 セラピスト、心理学者、医師、看護師、ソーシャルワーカーが協力して患者をサポートします。入院サービスに収容されたが英語を話さない患者向けに通訳が用意されています。この建物は広く、日光とアートで満たされており、160のベッドがあり、ほとんどが個室です。 患者の財政的な質問や懸念を支援するために、財政カウンセラーと自己負担の請求事務所が用意されています。これには、メディケイドの適格性スクリーニングや支払いプランの作成、財政支援の手助けが含まれます。無保険の患者は、自動的に請求額から割引を受けることができます。 2024年4月から2025年3月までの間、必要に応じた財政支援の調整により、インスティテュートの患者は260万ドルの節約ができました。 「彼らは来て、私たちはケアを提供します」と、臨床看護コーディネーターのモニーク・ヒックマンは説明します。彼女は、提供者は誰も財政的状況のせいで治療を受けることを避けてほしくないと言います。 メンタルヘルスの危機は、誰もが選んで経験するものではありません。誰もが自力でトラウマや悲しみ、遺伝的要因、化学的不均衡、その他の状況を乗り越えることはできません。危機の瞬間には、専門的なサポートがより良い未来の構造を提供できます。 「私たちのメンタルヘルスチームは、人々が一人ではないことを理解するのを助けています」とミラードは言います。 すべての患者は自主性を持ち、平等に尊重されます。この環境は、メンタルヘルスの課題が人生の一部であり、誰もが隠したり恥じたりする必要はないことをモデル化しています。 「フリーウェイを運転するようなものです」とソウルズは説明します。「私はこの大きなバンを持っていて、フリーウェイに入るときには、目標はただカープールレーンに入ることです。私たちは他の人たちを助け、それに向けて交通の流れを渡らせるだけです。」 最終的に、インスティテュートの広範なチームにとっての本当の贈り物は、人々が未来に対する希望を育む姿を見ることです。気にかける人々のコミュニティと対処のための新しいスキルセットを持って、患者はより強く日常生活に戻ります。 患者は24時間体制の危機ケアセンターを通じて、またはERからも受け入れられます。両方の場所で、看護師が患者が自分自身や他の人に対して脅威を感じているかどうか、または自分の世話ができないかどうかを確認します。 この条件下では、患者は財政的地位に関係なくインスティテュートのプログラムに入ることを選択できます。ほとんどの成人入院の滞在は最大1週間ですが、個人のニーズに応じて異なります。 340B薬価プログラムからの節約は、ユタ大学の医療サービスがすべての患者にサービスを提供し続けるために役立っています。クリニックや病院への投資は、ユタ大学のヘルスケアが国内有数の学術的健康システムとして確立されることを支援し、28,000人の全従業員が患者一人一人に恩返しできるようにしています。 「人々が来て、『もしこれがどういうものかわかっていたら、ずっと前に来ていたのに』と言います」とソウルズは言います。 治療、薬、診断へのアクセスは容易である必要があります。インスティテュートのチームは、ネガティブなスティグマのために誰もメンタルヘルスケアを延ばしてほしくないと考えています。メンタルヘルスは医療の必要不可欠な一分野であり、他の病気と同様に、怪我の治療において非難の余地はありません。 「私たちがメンタル疾患を心臓や腎臓に影響を与える疾患と同様に、脳に影響を与える状態として捉え始めない限り、スティグマの悪影響に苦しみ続けることになります」とハンツマンメンタルヘルスインスティテュートのエグゼクティブディレクターであるデイブ・エルドリッジは言います。「私たちの身体的およびメンタルヘルスのニーズの両方に対処することで、私たちの全体的な幸福は大いに向上することができます。」 画像の出所：uofuhealth