Category: 健康

レイアン・サフォードさんと夫ロリーさんは、現在、健康保険料として月278ドルを支払っています。 しかし、2024年1月1日から、彼らの月額保険料は最大で1,800ドルに跳ね上がる可能性があります。 サフォードさんの家族は、月末に発効予定の強化されたアメリカ廉価医療法（ACA）補助金が消失することで、何百万もの人々が健康保険料の増加を余儀なくされる中、困難な状況に置かれています。 この強化された補助金は、2021年のアメリカ救済計画に基づいて設定され、ACAプランが多くの中流家庭にとって手頃にしました。 2022年に成立したインフレ防止法は、2025年までこの補助金を延長しました。 しかし、共和党が支配する国会は、今年これまでに可決された二つの主要な予算案のいずれにおいても、この補助金を延長しませんでした。 2023年の9月30日までに政府を資金提供するための法案の中で、共和党がこれを延長するかどうかは不透明です。 サフォードさんにとって、その影響はドナルド・トランプ大統領が今夏に署名した大規模な法案によるメディケイド拡張の撤回によって compounded（複雑化）される可能性があります。 彼女は、13歳の息子アダム君がメディケイドのカバーを失うことを懸念しており、2026年には息子のために健康保険を支払う計画を立てています。 サフォードさんは、月1,800ドルの保険料を支払う余裕はなく、食品や歯科医療などの必需品を切り詰める必要があると考えています。 そのため、家族全体をカバーするより安価な高控除プランに切り替えようとしています。 「今は、私たち三人が比較的健康であるという前提で決定しています。 しかし、皆さんご存じの通り、一日で健康が変わる可能性があります。」とサフォードさんは述べています。 2025年のデータによると、2,400万人以上がACAを通じて健康保険に加入しています。 そのうち、90％以上にあたる2230万人が強化された補助金の対象となりました。 （この数字には、2014年に施行される標準的補助金を受け取る非常に低所得の人々も含まれていますが、これらは継続される見通しです。） ミシシッピ州、フロリダ州、ウェストバージニア州、オクラホマ州、ルイジアナ州、ユタ州、アラバマ州では、ACA加入者の96％以上が強化された補助金を受け取っています。 ニューハンプシャー州とワシントン州ではその割合が最低で、71％と73％です。 補助金が終了した場合、約400万人が2026年に保険を持たなくなると予測されています。 その理由は、保険料を支払う余裕がないためです。 この数字は、2034年までに約700万人に膨れ上がるとされています。 「もし議会が何も手を打たなければ、何百万もの人々が無保険になります。」とジョージタウン大学マコート公共政策スクールの研究教授エドウィン・パークさんは述べています。 「これらの補助金がないと、コストはずっと高くつくことになります。」 オープンエンロールメント（加入登録）期間は11月1日から始まります。 しかし、多くの家族にとっては、10月に翌年の月額保険料を記載した正式な通知が届くときに「ステッカーショック」を経験することになります。 カリフォルニア州の州ベースのACAカバレッジ市場であるカバードカリフォルニアのエグゼクティブディレクター、ジェシカ・アルトマンさんはこう述べています。 「恐れが多いです。」彼女は、癌や慢性疾患を抱える人々が必要な保険を確保できること、または「保険なしでどうにかやっていくしかない」と考える人々の状況を示しています。 サクラメント郡の例では、年収113,000ドルの四人家族は、補助金が終了した場合、月額保険料が約1,550ドル増加すると予測されています。 一方、補助金が継続されれば約112ドルとなります。…

現在、COVID-19ワクチンの接種を希望する方々にとって、ワクチンを入手するのはフラストレーションが溜まるものです。 これは、食品医薬品局（FDA）が今年のワクチンの承認を特定のグループ、すなわち65歳以上や重篤な病気にかかるリスクが高い人々に絞ったためです。 これは、例年とは大きく方針が変わったことになります。昨年までは、ワクチンは6ヶ月以上の全ての人に承認されていました。 トランプ政権の保健当局者は、健康な若者のほとんどが免疫を十分に持っているため、年に1回のブースター接種はもはや必要ではないと主張しています。 しかし、多くの医師団体は、重篤な病気を回避し、高リスクの他者に広めないために、接種を受けることが重要であると述べています。 この方針の変更により、ワクチン接種を受けるためにさらに努力が必要になるかもしれません。 以前は、薬局に直接行ってワクチンを請求することができましたが、現在は基準を満たさない場合、断られる可能性があります。 ここで知っておくべきいくつかのポイントをお知らせします。 **Q. 薬剤師が「資格がない」と言った場合、選択肢はありますか？** A: はい。リスク要因の一つを持っている場合、「自己申告」することで資格を得られるかもしれません。 そのためには、薬剤師にリスク要因を伝えたり、ワクチン接種の予約時にリスク要因を明示したりするだけです。 通常は証明書の提出は求められません。 現在、一部の薬局では、ワクチンを接種するために医師からの処方箋が必要とされるかもしれませんが、疾病管理予防センター（CDC）が、接種すべき人の具体的な推奨を発表すると、その要件が解除される可能性があります。 CDCの諮問委員会は、9月18日から19日にかけてその推奨を行う予定です。 **Q. 自分がリスクにさらされているか確認するにはどうすればいいですか？それに該当する条件は？** A: CDCが公表しているリスク要因のリストを参考にできます。 それは、65歳以上の人々、人種的または民族的マイノリティ、障害を持つ人々を含みます。 また、次のような広範な条件が含まれています： – 喘息 – 癌 – 脳血管疾患 – 慢性腎疾患…

ロサンゼルス郡の公衆衛生局は木曜日、幼い子供が麻疹に罹患し、そこから発生する極めて稀な合併症により死亡したことを発表しました。 この子供は、感染した時点でワクチン接種を受ける年齢には達していませんでした。 死亡の原因は亜急性硬化性全脳炎（SSPE）という致死的な進行性脳障害で、米国における麻疹感染者の約1/10,000が罹るとされています。 さらに、医師たちは、麻疹に罹った赤ちゃんの子供にとってはそのリスクが1/600に達する可能性があると考えています。 この病気は、初期感染から2年から10年後に発症することが多く、患者が麻疹から回復した場合でも進行することがあります。 病気は、発作、認知障害、無意識の筋肉けいれんから始まり、次第に痴呆、昏睡、最終的には死に至るまで進行します。 「米国のほとんどの小児科医は、麻疹のワクチン接種を何十年も行ってきたため、SSPEの子供を見たことがありません」と言うのは、ニューヨークの小児感染症専門医、アダム・ラトナー博士です。 ロサンゼルス郡公衆衛生局は、患者のプライバシー法により、子供の年齢や性別、場所についての詳細を発表できないと述べました。 ただ、子供がMMRワクチンの接種が可能になる前に麻疹を発症したことだけは確認しています。 このケースは、麻疹がいかに危険であるか、特に最も脆弱なコミュニティメンバーにとって痛ましい警告であると、郡の健康官マントゥ・デイヴィス博士は声明の中で述べました。 「接種できない若い乳児は、私たち全員がコミュニティ免疫を通じて彼らを守るために協力しなければならない」と警告しました。 一般的に、子供は12ヶ月から15ヶ月の間に最初のMMRワクチンを接種し、その後4歳から6歳の間に2回目の接種を受けます。 国際的な移動や国際的なハブを通過する赤ちゃんには、生後6ヶ月から11ヶ月の間に早期接種が推奨されています。 アメリカ疾病管理予防センターのガイドラインによると、生後6ヶ月未満の乳児はMMRワクチンを接種するには若すぎます。 非常に若い赤ちゃんは、妊娠中に得た抗体や、麻疹から守るための集団免疫に依存しています。 麻疹は、1971年にMMRワクチンが導入される前は、米国では毎年約400人の子供たちの命を奪っていました。 2000年に米国で麻疹は「排除」され、これは予防接種を受けた結果、発症のリスクが非常に低くなったことを意味しました。 過去25年間、米国の親は、乳児がワクチン接種を受けるまで集団免疫が彼らを守ってくれるという信頼できる基盤に頼ることができました。 しかし、この最近の死亡事例は、社会契約が崩れかけていることを示唆しているかもしれません。 米国全体で児童の免疫接種率は徐々に低下しており、COVIDパンデミック前の95%から、2023-24年度には93%未満に落ち込みました。 カリフォルニア州は、全米の5つの州のうちの1つで非医療的なワクチン免除を禁止しており、今年の接種率は96.2%でした。 カリフォルニア州はまた、幼稚園レベルの麻疹ワクチン接種率が有効な集団免疫を達成するために必要な95%を超える10の州の一つでもあります。 しかし、現在の接種率がこのまま維持されるなら、麻疹は今後25年以内に再び流行することになると、スタンフォード大学の研究者たちは今年発表した研究で指摘しています。 「今こそ、ワクチン接種率を上げるべきです」と、同大学の疫学および公衆衛生の助教授マシュー・キアンは、4月に《ロサンゼルス・タイムズ》に語りました。 「このまま接種率が維持されれば、20年以内に悪い結果が待っています。」 画像の出所：latimes

アメリカ合衆国は、先進国の中で最も高額な医療保険を提供しているが、来年にはそのコストがさらに増加する可能性がある。 約1億5400万人が雇用主を通じて健康保険に加入しており、多くの人々は来年の給与控除が平均で6%から7%も増加することを覚悟しなければならない。 雇用主は、約9%の増加を考慮しており、従業員が受ける健康保険の同じレベルのカバレッジを維持するためにかかるコストを支払う必要がある。 さらに、健康保険の給付をカットしたり変更したりする雇用主が増えており、アンケート調査によれば、調査対象の1700を超える組織の59%が、従業員に対してこのコスト上昇を「コスト削減の変更」として転嫁する計画を立てているという。 このような医療給付のコストの急増は、消費者がコロナウイルス感染症の影響を引きずった状態にあり、アメリカ経済への不安感を感じている最中に発生している。 インフレは過去2年間でかなり落ち着いたものの、一部のトランプ大統領による輸入税が施行されることで、再び価格が上昇し始めている。 これらの高騰するコストは、アメリカの医療システムの根本的な問題を浮き彫りにしている。 65歳未満のアメリカ人の大多数にとって、どのように医療保険や医療サービスの費用を支払うかは雇用主が最終的に決定する。 雇用主は、薬品会社や薬局経営者、病院などの市場力のある企業に振り回される立場にあり、これらの企業はアメリカの医療へのアクセスコストを増加させている。 一方で、巨大な営利企業に所属する健康保険会社が高コストの責任を問われることが多いのは事実である。 例えば、世界最大の企業の一つであるユナイテッドヘルスグループに対する怒りの表れとして、その健康保険部門の責任者が昨年12月に射殺された事件がある。 だが、ほとんどのアメリカの労働者が健康を維持するために支払う金額を決定するうえで、最終的には雇用主がその役割を果たしている。 今、雇用主たちは多くの人々に対して高いコストを請求するつもりである。 レヴィット氏は「それは隠れたコストであり、給与から自動的に控除されるため、気づかない人が多い」と述べている。 「しかし、あなたの手取りは減っているのです。」 価格上昇の原因のいくつかは良いニュースでもある。 例えば、製薬会社は、より効果的な癌治療や減量薬を開発しており、それらに対しても高額の請求が可能となっている。 また、コロナウイルス感染症のパンデミックと高いインフレの影響で非緊急の医療を敬遠していた人々の多くが、再び医者や医療提供者のもとに足を運ぶようになっている。 この需要の急増は、結果として価格の急騰をもたらしている。 他の要因には、競争不足が挙げられる。 現在、病院、医師オフィス、保険会社など、ヘルスケアシステム内の企業が合併や統合を行い、残った企業がサービスのコストを引き上げる状況が生まれている。 パテル氏は、「医療において欠けているものは伝統的な自由市場であり、競争力がない」と指摘する。 雇用主がこの問題に直面するのは初めてではない。 雇用主が健康保険を提供するために支出するコストは非常に高く、長年増加を続けてきた。 昨年、米国の雇用主は、家族向けの保険を提供するために1人当たり19,000ドルを超える支出を行い、従業員は6,000ドルを拠出していた。 保険の総保証額は25,572ドルに達し、この10年で52%増加している。 マーチャー社の健康および福利厚生研究ディレクターであるウムランド氏は、雇用主がコストのすべてを従業員に転嫁しないよう努めていると述べているが、全体として「何かが変わらなければならないと思う」とも語っている。 雇用主は医療給付を労働者への総報酬の一部と考え、もし医療に多くを支出すれば、従来の賃金引き上げを抑制することだろう。 そして労働者は、賃金の引き上げ交渉を試みる機会はあるが、健康保険の価格設定について雇用主に対して交渉する機会はほとんどない。 レヴィット氏は「一般的に労働者にとっては選択肢がなく、受け入れるか拒否するかしかない」と指摘する。…

ユタ大学ハンツマンメンタルヘルス研究所の行動健康統合プログラムのおかげで、ソーシャルワーカーが全てのプライマリケア診療所に埋め込まれています。 このプログラムは、患者が既に予約されている診療の際に、即日行動健康サポートを提供することでギャップを埋めています。 さらに、婦人科や神経科などの専門クリニックにもソーシャルワーカーが埋め込まれています。 心臓病やリウマチなどの多くの外来専門診療科で、バーチャル行動健康相談も利用可能です。 このような広範な規模で即日行動健康ケアを提供することは、他の多くの医療システムでは考えられないことです。 それが、私たちのプログラムを非常にユニークなものにしています。 医療提供者は、患者に簡単なメンタルヘルススクリーニングを行うことができます。 もし患者がストレス、不安、またはうつを訴えれば、医療提供者は診察の最後にソーシャルワーカーを診察室に呼ぶことができます。 ソーシャルワーカーは、患者の話を聞き、支援の戦略や資源を提供します。 私はユタ大学医療の35人の行動健康統合ソーシャルワーカーのチームを監督しています。 私たちは、6つの郡にある15のサイトのプライマリケアおよび専門設定に統合されています。 私たちの目標は、人々が十分に機能できるようにサポートを提供し、より広範な支援を必要としない状態まで回復させることです。 埋め込まれたソーシャルワーカーとして、私たちはケアのエピソードを治療し、ストレスの原因に焦点を当てた短期的なセッションを提供しています。 患者と30分間面談し、彼らの症状が機能にどのように影響を及ぼしているかを話し合い、対処スキルを教えます。 提供するサポートは、各エピソードにおけるターゲット問題に基づいて柔軟であり、状況によっては1回の訪問で十分なこともあります。 他のケースでは、複数のセッションが必要になることもあります。 もし患者がより多くのケアを必要とする場合、私たちは他の提供者に紹介します。 私たちは、バチェラー級のソーシャルサービスワーカーが外部の地域リソースを評価しているため、ソーシャルワーカーは患者を信頼できるプログラムに結びつけることができます。 行動健康統合プログラムは最近、10周年を迎えました。 2015年のプログラム開始時、私はプライマリケアクリニックに埋め込まれた4人のソーシャルワーカーのうちの1人でした。 医療提供者はメンタルヘルス条件を持つ患者が増えていることを認識し、行動健康の専門家を自己のプラクティスに取り入れる必要性を感じました。 医療提供者はハンツマンメンタルヘルス研究所に支援を求めました。 試行錯誤を繰り返す中で、私たちは60分のセラピーモデルが迅速なプライマリケアの環境には適していないことをすぐに理解しました。 私たちは業界のベストプラクティスを調査し、テネシー州のチェロキー健康システム（現在の河谷健康）に相談しました。 それから、私たちは現在も使用している30分の行動健康コンサルタントモデルを採用しました。 医療現場からの即日サポートの需要は非常に大きく、プログラムは1年で倍増しました。 2017年、ユタ大学病院の医療専門科が私たちの助けを求めたことで、プログラムはさらに拡大しました。 初めは、行動健康統合は無償サービスでしたが、プログラムが成長する中で、持続可能ではなくなりました。 2020年には、プロセスを再構築し、私たちの業務に対して請求を開始しました。 U…

2005年に生まれた塩湖シティの子どもは、18歳になるまでに気候変動による極端な熱波を450日経験したとの新たな分析が、気候中央の研究グループから発表されました。 この数字は1975年に生まれた子どもの3倍にあたります。 この報告に付随するインタラクティブなツールでは、ジェネレーションZのユタ州の子どもたちが、ミレニアルやジェネレーションXの世代よりも何百日も多くの極端な高温の日に育っている様子が示されています。 塩湖シティの気温は、ここ50年でアメリカで最も急速に上昇している都市の一つであると、気候中央の副社長クリスティーナ・ダールは述べています。 「子ども時代を振り返ってみてください。親が『外でそんなに走ってはいけません』と言わねばならない日がほぼ倍増していることを想像してみてください。」と彼女は言います。 希に見るほど多くの暑い日が続くことで、子どもたちは長時間屋外で遊ぶことが安全でない日が増え、また、秋に熱が残ることで学校での学びにも影響します。 特にエアコンのない建物ではこの影響が顕著です。 統計によると、過去10年間の塩湖シティの平均夏季温度は、1970年代と比べてほぼ5.5度上昇しています。 これにより、現在の子どもたちにとって極端な熱波は当たり前になりつつあるとのことで、ダールは「私たちがこの常態にどのように至ったのか、また将来的にどのような常態を望むのかということを考えることが重要です。」と強調します。 彼女にとって、このトレンドは温室効果ガスの排出を抑制する緊急性を示しているといいます。 2023年の連邦気候予測によれば、2050年にはユタ州での極端な熱波の日数が、1976年から2005年の歴史的平均の2倍以上になる可能性があるとされています。 小児科医のシェイナ・ゴドフレッド＝カトは、温暖化が子どもたちに深刻な健康リスクをもたらすことを指摘しています。 「私たちは、子どもたちが極端な熱の影響による合併症や悪影響を受けやすいことを知っています。」と彼女は言います。 極端な熱波は、過去30年間でアメリカで最も致命的な気象現象であり、年間238人が平均で死亡しています。 例えば、9月初旬には、南西ユタの自宅の外に車内放置された幼児が高温により死亡するという悲劇的な事例がありました。 特に幼い子どもたちは体温調節が難しく、大人のように発汗できないため、暑い日が1日増えるごとにリスクが高まります。 また、この影響は一部のユタ州の家庭には特に大きく、都市のヒートアイランド近くに住んでいる家族やエアコンを持たない家庭には困難が伴います。 「慢性的な高温は、子どもたちが体を冷やせない状態では問題です。」とゴドフレッド＝カトは述べます。 「夜間の気温が高いと、体が回復できず、時間が経つにつれて熱に適応する能力が低下します。」と彼女は続けます。 また、塩湖シティの夜間最低気温は、近年の間に日中最高気温よりももっと上昇しています。 気候変動による熱の影響は、子どもの健康に直接的なリスクをもたらすだけでなく、持続的なメンタルヘルスへの悪影響ももたらすことが研究から明らかになっています。 ユタ大学の研究によれば、高温の日々を耐えることは、子どもたちが感じる気候不安を引き起こす要因にもなっています。 親たちが子どもたちを温暖化するユタ州で守るためには、いくつかの方法でリスクを軽減することが提案されています。 画像の出所：kuer

先週、アメリカの上院議員たちは、非常に重要な問題に取り組むために3時間を費やしました。 その問題とは、ほとんどのアメリカ人がワクチンを信頼しており、家族がワクチンを受けられることで安全を感じる一方で、ワクチン配布を担当するトランプ政権の任命者が疑念を抱いていることです。 この公聴会は、バイデン大統領が掲げる「アメリカを再び健康にする」計画に関するものでしたが、民主党にとっては、ロバート・F・ケネディJr.が保健福祉長官として取った行動がその議題を変えました。 ロバート・F・ケネディがワクチンについてどのように感じているかは以前から知られていましたが、これまでの行動についても確認しておく価値があります。 現在までに、彼は重要なワクチン諮問委員会のメンバーを解雇し、彼が上院議員に約束したことを裏切りました。 彼の食品医薬品局（FDA）は、今年の秋にCOVIDワクチンを誰にでも接種できるように制限しようとしました。 彼はまた、予防接種の実践に関する意見の相違を理由に、疾病予防管理センター（CDC）の長を解任しました。 さらに、1000人以上の政府の科学者たちがケネディの辞任を求めました。 最近の「What Next」のエピソードでは、メリー・ハリスがニューヨーク・タイムズの科学およびグローバルヘルス担当記者アプールヴァ・マンダビッリと対談し、RFK Jr.がアメリカ人とワクチンの間に立ちはだかる位置にいることに焦点を当てました。 メリー・ハリス：解雇されたワクチン諮問委員会の元メンバーの中には、アメリカ人が予防接種を選ぶ能力を失っていると言った人もいます。これは興味深い表現で、ワクチンが奪われているわけではなく、ワクチンを受ける選択肢があるということです。これはどのように機能しているのか教えていただけますか？ アプールヴァ・マンダビッリ：彼らの「選ぶ」という言葉の選び方は非常に重要です。なぜなら、RFK Jr.は常にアメリカ人に選択を与えたいと主張してきたからです。 彼はワクチンを受けるかどうか自分で選ぶべきだと信じています。 しかし、FDAは新しいリーダーが就任して以来、65歳未満の人々にワクチンを承認することはないと明言していました。 そして、実際にそれが起きました。 現在、ワクチンは65歳以上の人々や、何らかの健康上のリスクを抱えている特定の人々のみに承認されています。 健康な妊婦には承認されていません。 RFK Jr.が5月にCDCがワクチンを推奨しなくなると発表したことは、保険会社がそれをカバーしなくなることを意味します。 つまり、例えば、健康状態に問題がなくワクチンを受けたい50歳の人がいるとしましょう。 彼らはそのワクチンを受ける医師を見つけなければならず、さらにその費用を自費で支払わなければならないかもしれません。 CVSやWalgreensのような薬局は、大人向けに多くのワクチンを提供していますが、現在、特定の州ではCOVIDワクチンを一切取り扱わないと言っています。 たとえ理論上は取得できるとされている州においても、これらのルールが存在するために、薬局側がワクチンを取り扱うのをためらう状況になっています。 RFK Jr.は、ガイドラインに従わない医師には責任から守られないと脅迫しました。 これは、どの医師にとっても本当の抑止力です。 国際的な政策とどう比較されるのでしょうか？ 多くのCOVIDワクチン懐疑派は、現在のガイドラインが他の国々のものに近づいていると主張しています。…

フロリダ州のトップ保健責任者は先週、州が学校におけるワクチン義務を撤廃する方針を発表しました。このような措置は、現代アメリカ史上で他の州が行ったことがありません。 CNNのインタビューでフロリダ州の外科医長であるジョセフ・ラダポ博士は、変化がはしかやポリオ、百日咳のような疾患の流行にどのように影響するかについて、データ分析や予測を行っていないと確認しました。 ラダポ博士は、この件についてのモデル分析は必要ないと述べ、「最終的には、これは明らかに親の権利の問題です。子供の体に何を入れるかを決めるのは親であるべきです」と語りました。 9月3日に発表されたこの巻き戻しでは、まずB型肝炎および水痘のワクチン要件が撤廃されます。はしか、ポリオ、百日咳といった他のワクチンは州法に記載されているため、それらを削除するには州議会の投票が必要です。 ラダポ博士は、ワクチン規則を「身体的自律の侵害」とし、これらの要件も撤廃したい考えを示しました。 予測がないため、病院は疾病の流行に備えて十分なスタッフや病床、子供のICUケアを計画することができません。2008年から2022年にかけて、アメリカでは子ども用病床が約20%失われ、特に田舎の地域では多くの家庭が治療を受けるために遠くまで移動しなければならなくなっています。 子供向けの病院は、病気の子供たちの大量発生に対応するようには設計されていません。2022年と2023年にインフルエンザ、COVID、RSVの急増があった際、病院はすぐにスペースが不足しました。 学校のワクチン規則は、予防可能な疾病の流行を防ぐために、ワクチン接種率を高く保つとして、広く支持されてきました。ラダポ博士とフロリダ州知事ロン・デサンティスが発表した幼児ワクチン要件の撤回に加え、保健福祉長官ロバート・F・ケネディ・ジュニアのCDCワクチン諮問委員会も、感染防止のためのCOVIDおよびRSVワクチンの必要性を疑問視しています。 ラダポ博士は百日咳に言及し、百日咳ワクチンは「感染の伝播を防ぐのが効果的ではない」と主張しました。研究によれば、百日咳ワクチンは数年内に免疫が低下しますが、それでも重篤な病気に対する重要な防御を提供します。 アメリカの子供を対象にした大規模な研究では、未接種の子供は完全に接種された子供よりも百日咳にかかるリスクが13倍高いことが明らかになっています。 妊娠中の母親のワクチン接種は、乳児の入院を90%以上減少させます。 ワクチン接種義務は100年以上にわたり合衆国最高裁判所に支持されてきました。1905年のジェイコブソン事件では、州が流行時に天然痘のワクチン接種を義務づけることができるとされました。 最高裁は、公共の安全が危険にさらされるとき、個人の自由には限界があるとの認識を示し、州が公共の健康を守るための合理的な健康規制を施行できると理解されています。 1918年のザフト事件では、流行がない場合でも接種を受けていない子供を学校に入れないことが認められました。これにより、学校のワクチン規則は州が生徒を守るための合法的な手段と見なされています。 「裁判所は100年以上にわたりクリアで強力な立場を示し、ワクチン義務は合理的かつ命を救う公衆衛生の手段であると一貫して宣言してきた」と、ジョージタウン大学のグローバルヘルス法教授ローレンス・ゴスティンは述べています。「数十年間にわたり、すべての州が学校でのワクチン接種を義務づけており、誰もその合法性を疑問視したことはありません。しかし、全ての確立された法律が崩れ始めているのです。」 画像の出所：cbsnews

南カサイ州で非常に感染力の高いザイール株のエボラウイルス病のアウトブレイクが、コンゴ民主共和国の保健大臣サミュエル・ロジェ・カンバによって確認されました。 現在、16人の死亡と28件の疑い例が確認されており、医療従事者の中にも4件の疑い例があります。 アフリカ地域の世界保健機関（WHO）事務局長モハメド・ジャナビによると、最初の事例、いわゆるインデックスケースは、「34歳の妊婦で、8月20日に入院し、8月25日に出血熱の典型的な症状、すなわち血便、鼻からの出血、嘔吐、直腸からの出血を伴って亡くなりました。」 エボラウイルスは、感染した野生動物との密接な接触を通じて人間に感染し、その後は体液を介して人から人への接触によって広がります。 WHOは、9月4日現在、コンゴのアウトブレイクにおける致死率は57%であり、80%の症例が15歳以上の人々であると発表しました。 この感染症は、1976年にウイルスが最初に発見されて以来、過去7年間においてコンゴで6回発生しており、その発生率は特に高いものとなっています。 感染が発生したブルアペ保健区には、日曜日に医療スタッフが到着し、医療物資の提供が行われました。 首都キンシャサでは、保健省、WHO、アフリカ疾病予防管理センターの医療従事者や初動対応者が、被害を受けた地域への派遣に備えてワクチン接種を受けました。 現在、コンゴは2,000回分のワクチンの備蓄を持っており、今後数日内にさらなる追加分を注文しています。 WHOの緊急対応コーディネーター、パトリック・オティムは、9月4日のブリーフィングで報道陣に対し、同機関はすでに既知の症例との密接接触者の追跡、現場での検査能力の強化、地域社会への対応の強化を行い、早期報告を確保するよう努めていると述べました。 オティムは、DRCが追加のワクチンを要求したことを認め、早期の支援治療が命を救うための鍵であると強調し、WHOが防護服やその他の必要な物資をこのアウトブレイクに対応するために提供するために尽力していることを伝えました。 2022年には最後の2回のアウトブレイクが迅速に抑制されたものの、オティムは、これらはトランプ政権が国際保健プログラム、特にWHOへの資金提供を大幅に削減する以前に対処されていたと指摘しました。 その資金削減は、アフリカを含む地域で、個々の国家やグローバル機関がエボラウイルスを含む病気のアウトブレイクに速やかに対応し制御する能力について懸念を引き起こしています。 オティムは、ブリーフィングで「最近の削減は確実に影響を及ぼす」と述べました。「グローバルコミュニティとして、一緒にこのウイルスを食い止める必要があります。病気は国境を尊重しません。」 「過去のアウトブレイクから分かったことは、感染の伝播を抑えるためにはできるだけ早く物資と資源を提供する必要があるということです。」と彼は付け加えました。 2021年1月、ドナルド・トランプ大統領は、アメリカがWHOから脱退する意思を表明しました。 ホワイトハウスは、同機関が中国の武漢で発生したCOVID-19パンデミックの管理に失敗したことを理由に挙げています。 この決定はWHOの予算に対する不確実性を生み出し、WHOが運営に影響を与えるような支出の削減を始める原因となりました。 コンゴの医療制度は、昨年以降、約130,000件の疑いのある疾病と2,000件の死亡が記録されているmpoxの流行に対処する中で、すでに負担がかかっています。 地域への医療チームや物資の到着を遅延させているもう一つの要因は、近隣の医療隔離ユニットが15床しかないことと、キンシャサからの道路アクセスが最大3日かかることです。 WHOは、コンゴにエボラアウトブレイクを抑制し、治療するための緊急医療物資を約13トン送付しています。 他のアフリカ諸国も、可能性のあるエボラの症例を検出するために国境の出入国地点や医療施設を警戒態勢に置いています。 画像の出所：cbsnews

サラ・マコーミックは、子供を出産した後に襲ってくる疲労感と無気力感に慣れていた。 「たくさんの疲労があり、エネルギーがない。すべてが重く感じられる」と彼女は語る。 「すべてが面倒に思え、楽しさや喜びを見出すことができない。」 最初の子供を出産した後、彼女はカウンセリングや薬物療法を試みたが、改善は見られなかった。 その後、3人目、4人目の子供を出産した際も同じ症状に苦しみ、改善の見込みはないと resigned していた。 当時、彼女は「100%正しい食事をし、運動をし、十分な睡眠を取らなければ、うつ病は私の運命だ」と自分を責めていた。 しかし、彼女は間違っていた。 2020年に娘のアメリアを出産した後、再び深刻な産後うつ病に悩まされていたマコーミックは、ルーラル・ユタ州の住民を対象としたテレヘルス支援グループに参加する研究に参加した。 そこで彼女の気分は瞬時に改善し始めた。 「このプログラムと薬を組み合わせたとき、ようやく『これが効果的だ！』と思えた。」 同様のケースは少なくなく、妊娠中または出産後にうつ病を抱える人は5人に1人と言われている。 これらの周産期の気分障害は、物質使用や自殺といった危険な結果を招く可能性がある。 周産期のうつ病は治療可能で、ほとんどの人には治療法が存在する。 しかし、多くの人が必要な治療を受けられないのが現実である。 スティグマが人々を助けを求めることを妨げ、農村地域では最寄りのメンタルヘルスの提供者まで何時間もかかることがある。 ユタ大学看護学部の教授であるグウェン・ラテンドレスは、別のアプローチが可能であることを知っていた。 彼女は、周産期うつ病の人々を支援する新たな介入が効果的かどうかを調査する研究を始めた。 スティグマを軽減し、誰も取り残されないようにするために、彼女はユタ大学健康センターや州の公衆衛生クリニックでの妊娠および産後の健康診断の際に迅速なメンタルヘルス調査を使用し始めた。 調査結果が産後うつ病のリスクを示す人々は、ラテンドレスのテレヘルス支援グループに接続された。 妊婦や新米ママたちは、マインドフルネスに基づいた治療法を学び、同じような苦しみを抱える他の人々とつながるために、週次セッションに参加した。 オンライン形式により、プログラムへのアクセスが向上した。 「女性たちは交通手段や子供の世話について心配する必要がなくなります。」とラテンドレスは述べている。 「どこからでも参加できるため、彼女たちは1時間立ち止まることができます。」 結果は素晴らしかった。 8週間のプログラムに参加した人々は、半年後も大幅にうつ病スコアが低下していた。 また、グループ形式も同じ症状を抱える他の人々とのつながりを感じる助けになった。 「それは通常の状況を認識させてくれます。 孤立感を感じることもなくなり、コミュニティの一員であることを実感できるのです。」とマコーミックは語る。…