マルトノマ郡の職員は、救急車プロバイダーであるAMRが一部の車両を1人の救急医と1人の救急医療技術者（EMT）で運営することを許可する合意を継続することを提案していますが、この実験が成功したとは呼んでいません。
これは、マルトノマ郡委員会向けの火曜日のブリーフィングに先立って提出された文書に記載されています。
AMRとマルトノマ郡の緊急管理サービスチームは、全体のコール数の増加、特に軽度のニーズに関連するコールの増加、および救急医の不足によって引き起こされる救急車への負担の扱いについて、過去に対立してきました。
救急サービスの遅延や、命に関わる緊急事態に対して救急車が利用できない事例に関して、数年以上にわたる責任の所在を巡る対立の後、郡は昨年8月に、すべての救急車を2人の救急医で運営しなければならないという長年の要求を辞めることに合意しました。
この合意に基づき、AMRは2人の救急医で運営される最低20台の救急車を提供し、軽度のコールに応答するために2人のEMTが任命された救急車を提供します。
それにより、残りの救急車は、AMRが好む1人の救急医と1人のEMTで運営されることができます。
AMRと郡の緊急医療サービスのスタッフは、火曜日に郡の委員会に対してこの合意の実施状況を報告します。
AMRと郡のスタッフは、ブリーフィングに向けて対立するスライドプレゼンテーションを提出しており、いくつかの点で矛盾する事実が見られます。
例えば、AMRのスライドの1つは、同社が新たに15人の救急医を雇用し、郡内では合計171人の救急医がいると報告しています。
また、同社は9月にさらに7人を雇用する準備が整っていると述べています。
一方、郡のチームのプレゼンテーションは、同社が雇用した救急医は14人で、23人のパートタイム救急医を失ったため、ネットでの損失を示唆しています。
郡のスタッフのスライドには、郡の救急医療サービスの医療ディレクターが、合意の期間中に「深刻な安全事件」が増加していると観察したことも示されています。
AMRは2023年と2024年の遅延サービスにより800万ドル以上の罰金を累積しました。
郡のプレゼンテーションによれば、AMRは変更後、いかなる月の応答時間目標にも達していません。
どちらのプレゼンテーションにも、2023年と2024年の救急車応答時間が最悪だった際の患者の生存に関する評価は含まれていません。
OPBが求め、AMRから受け取ったデータによると、同社とオレゴン州はCARESと呼ばれる全国的な登録制度に参加しており、これは心停止によって救急隊員が対応する患者の結果を追跡します。
心停止とは、心臓が打たなくなるか、または効果的なリズムで打たなくなることをいいます。
これは、心臓発作、薬物過剰摂取、呼吸器の問題、または外的な傷害や溺死によって起こることがあります。
CARESは、心停止の患者の結果を追跡することによって、CPRトレーニングなどの介入がどの程度機能しているかを理解する手助けをしています。
マルトノマ郡では、昨年心停止登録の患者の12.2%が病院を退院することができ、これは全国平均の10.5%をわずかに上回っています。
しかし、心停止が発生した場合、マルトノマ郡の患者は近隣のクラカマス、クラーク、ワシントン郡の同辈よりも生存率が低いことが分かりました。
クラーク郡はこの地域で最も高い生存率を記録しており、19%でした。
これは必ずしもマルトノマ郡の救急医療サービスシステムがうまく機能していないことを意味するわけではありません。
心停止の生存率は大きく異なり、地域の年齢や健康状態に影響される要因が多いからです。
混乱した変数を減らし、EMSシステムが自らのパフォーマンスを真に測定する助けとして、CARES登録の中では、最も生存の可能性が高い患者のみを追跡する「ウッツタインサブグループ」があります。
ウッツタインサブグループには、家族や通行人によって心停止が目撃された患者、かつ電気的にショック可能な心リズムを持っている患者が含まれます。
この最も好ましい状況にいる患者に基づく生存率を調査することで、異なる緊急医療システム間の比較が可能になります。
2023年のマルトノマ郡の救急車応答時間が最悪の時期に、最も治療可能であるとされる「ウッツタイン」患者の3分の1が生存しました。
昨年、このグループの患者の生存率は42.7%でした。
2024年のウッツタイン生存率は前年よりも改善されましたが、それでもマルトノマ郡は心停止の生存率で地域で最後位に位置しており、クラカマス(48.5%)、ワシントン(52.9%)、クラーク(54.3%)郡に後れを取っています。
マルトノマ郡の生存率は、州および国家平均よりも優れています。
AMRは、OPBに提供した郡別データを用いて、そこから明確な結論を引き出すことに対して注意を促しました。
同社は、貧困や慢性疾患を多く抱える地域では、生存の可能性が低くなる可能性があることを指摘しました。
画像の出所：opb