マサチューセッツ州の公衆衛生コミッショナー、ロビー・ゴールドスタインは木曜日、グローブに対し、「私たちはすべて、エビデンスに基づく推奨にコミットしています」と述べました。
「連邦政府からの分岐を図っているかどうかではなく、私たちがこれまで行ってきたこと、すなわち科学とエビデンスを用いて推奨を行う方法について考えることが重要です」と彼は強調しました。
ゴールドスタイン氏は、今回の会議が連邦当局からの別の道を模索するために開催されたものではないと述べ、今後の公衆衛生サービスの構造について考えることが目的であると説明しました。
しかし、トランプ政権の公衆衛生政策への反応の一環として、会話は行われたと彼は述べています。
現在のところ、州はこれまでの議論を基にしたワクチン政策の変更を行っておらず、協調的な計画も決定していませんが、会議そのものが連邦健康機関からの独立に向けた一歩を示しています。
数年前には考えられなかったことです。
ニュージャージー州、ニューヨーク州、ペンシルベニア州の他、ニューハンプシャーを除くすべてのニューイングランド州の公衆衛生部門のリーダーが参加しました。
ニューハンプシャー州の保健人間サービス省のスポークスマンは、州が他の方法で国の地域の公衆衛生機関と調整を行っていると述べています。
連邦保健福祉省からのコメントを求めた要求には応じていないとのことです。
マサチューセッツ州はトランプ政権下で公衆衛生基準を維持するための取り組みで全国的なリーダーとされています。
ミネソタ大学のワクチン専門家、マイケル・オスターホルム博士は、「彼らは現在、他の州が行っていないことを行っています」と述べました。
「彼らのリーダーシップは、ノースイーストだけでなく国全体にとって重要です」と彼は強調しました。
ゴールドスタイン氏は、マサチューセッツの政策立案者はトランプ大統領の再選の可能性を予測し、選挙前から公衆衛生プログラムの連邦資金削減に備えて準備を進めていたと指摘しています。
数十年の間、アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、国の健康情報とガイダンスの信頼できる非党派的な調整役を果たしてきました。
州は通常、そのワクチン接種に関する推奨について、CDCの勧告に従っています。
しかし、今年、重要なワクチンに関する推奨の遅延や、科学よりもイデオロギーに基づいたと思われるいくつかの決定が、ケネディ氏の下でのCDCの能力に対する医療専門家の信頼を揺るがしています。
ケネディ氏は、夏にCDCのワクチン推奨を形成する信頼された諮問委員会を解任し、ワクチンに対して疑念を持つ経験の少ないメンバーで置き換えました。
「CDCにおけるこのような劇的な変化があると、私たちが科学とエビデンスに基づく推奨へのコミットメントを強化することが重要です」とゴールドスタイン氏は述べています。
州はCDCの指導の代わりに専門の医療団体からのガイダンスでワクチン接種の推奨を形成することができると、ゴールドスタイン氏は言います。
北東部の州からの調整されたメッセージは、保険会社に推奨されたワクチンのカバーを促し、混乱を減少させるのに役立つと彼は述べています。
会議に参加した他の州は、このイベントについては慎重な姿勢を見せました。
ロデイランド州の保健省のスポークスマンは、会議は調整と情報共有について話し合う機会であると述べました。
それでも州は独立性に向けたステップを取り始めています。
1世紀以上前に最高裁判所は、州が独自のワクチン政策を確立できると判示しましたが、多くの州は法律にCDCのガイドラインを取り入れています。
州が医療団体からの推奨に依存したい場合、そのことは変更されなければなりません。
マウラ・ヒーリー知事は、州の健康委員に学校のワクチン要件を設定する権限を与えるための言語を2つの補足予算案に導入しました。
また、ロデイランド州では、薬剤師が連邦の承認なしに子供にCOVIDワクチンを接種できる法律が今年成立しました。
ペンシルベニア州の議員は、専門の医療団体から推奨されたワクチンの保険適用を保護する法案を提出する予定です。
この法案のスポンサーの1人であるピッツバーグの民主党員アーヴィンド・ヴェンカット州議会議員は、そのような立法がワクチン義務ではなく、科学に根ざした予防策へのアクセスを保護するものであると強調しています。
全国規模で、連邦当局から独立したワクチンに関する科学情報を共有するシステムの構築がすでに進行中です。
公衆衛生リーダーたちが火曜日にプロビデンスで集まる一方で、オスターホルム氏が率いるワクチンインテグリティプロジェクトが、インフルエンザ、COVID、RSVワクチンに関する安全性と有効性についての情報を共有するための1時間半のバーチャルセッションを開催しました。
これはCDC諮問委員会の伝統的な機能を模倣したものです。
また、火曜日には、アメリカ小児科学会が、全ての6か月から23か月の子どもにCOVIDワクチンを完全接種すべきという推奨を発表しました。
彼らはCOVIDの重症化に対する脆弱性に言及したもので、これはオスターホルム氏が運営するワクチンインテグリティプロジェクトが集めた情報に強く依存しています。
この推奨は、6か月以上の健康な子供には接種すべきでないというケネディ氏の推奨と矛盾しています。
これは、30年ぶりに小児科学会が連邦のガイダンスから意味のある逸脱をしたことになります。
ケネディ氏は、この団体が製薬業界の利益のために推奨を行ったと非難し、大手製薬会社からの寄付を指摘しました。
小児科学会の会長であるスーザン・クレスリー医師は声明の中で、「小児科医へのこのような攻撃は残念ですが、事実は変わりません」と述べています。
「私たちの免疫推奨は、国の主要な健康専門家による数十年にわたる査読済みの科学に基づいています。」
連邦政府から州のワクチン政策を切り離す試みには、大きな障害が残っています。
オスターホルム氏のワクチンインテグリティプロジェクトは、未発表の研究、業界データ、または結果が報告されていない進行中の試験にアクセスすることはできませんが、CDCはこうしたデータを利用しワクチン推奨を行っています。
民間保険会社は、ワクチンカバーを決定するためにCDCの推奨を根拠にしていますが、何社かは他の科学的権威の検討に前向きであると示唆しています。
薬剤師や臨床医は、患者がワクチン接種による重篤な副作用が発生した場合に責任免除を受けるための連邦プログラムに依存していますが、これらの保護はCDCが承認したワクチンのみに適用されます。
参加した州は、連邦の推奨から逸脱する即時の計画を持っていませんが、試練がすぐに訪れるかもしれません。
CDCはCOVIDワクチンの推奨を発表する予定ですが、この会議のワクチン諮問委員会は今後数週間で行われると予想されています。
「多くのことが未知のままです」とゴールドスタイン氏は声を潜めました。
「彼らがプレゼンテーションをどのように構成するのか、そしてそれを正当化するために何を使用するのかはまだ見ていません。」
画像の出所：bostonglobe