ボストンのマサチューセッツ・ジェネラル病院でかつて患者だった二人が、性別適合手術に関する医療過誤でジー・セトゥルロ医師と病院を訴えています。
訴訟は、彼が行った性別適合手術が実験的であり、医療研究に裏付けられていないと主張しています。
訴状の中で、彼らはセトゥルロが腹部からのファロプラスティ（陰茎形成術）という未検証の手法を用いた結果、激しい痛み、変形、感染、その他の合併症が生じ、ミスを修正するためにさらに手術が必要になったと述べています。
また、患者たちはセトゥルロが手法のリスクについて十分に説明しなかったと主張しています。
この主張は、近年急速な進展と受け入れを受けている分野における潜在的な危険性を浮き彫りにしていますが、需要に応じて急速に拡大しているため、最近開設された病院のプログラムや新たに訓練された外科医が専門知識を誇示する一方で、ほとんど監視が行われていない状況です。
ボストン外の経験の豊富なファロプラスティ外科医は、匿名を希望しつつ「こうした新しい技術が紹介されることが多く、それが分野を進展させたり、患者を引きつけることに寄与する」と述べています。
この分野は、現在政治的な注目を集めています。
一部の外科医たちは、トランプ大統領政権からの注意を引きたくないために『ボストン・グローブ』への発言を控えています。
ワシントンは、特に小児の性別適合クリニックに焦点を当てた攻撃を展開しており、最近、米国の93の小児クリニックのうち約三分の二が閉鎖または業務を停止したとの報告があります。
医師たちは、成人プログラムの連邦資金や受け入れが危機にさらされるのではないかと心配しています。
セトゥルロは2023年にボストンを離れ、ロサンゼルスのセダース・サイナイ病院の外科部門に参加しましたが、訴訟についてはコメントを控えています。彼の弁護士であるカーチス・ディードリッヒは、セトゥルロの手術が「実験的」であったというマサチューセッツ・ジェネラルの広報担当者であるローラ・オジェリの発言を否定していますが、訴訟が進行中のため詳しいコメントは控えています。
「マサチューセッツ・ジェネラル・ブリガムの性別適合手術プログラムは、最新の医療技術を使用して最適な結果を確保する高度な専門知識を持っています」とオジェリは述べています。
美容外科において「実験的」とは何かを定義することは困難です。
外科医たちは常に新しい手技や既存の手法に新しいアプローチを試みています：顔面移植、手の移植、そして皮膚、筋肉、血管の移動など。
重要な問題は、インフォームドコンセント（十分な説明と同意）です：外科医が手術が従来行われた方法ではなく、未知のリスクを伴う可能性があることを患者に明確に伝えたかどうかです。
ファロプラスティは、戦争や外傷、癌の犠牲者を支援するために数十年にわたり使われてきましたが、トランスジェンダー男性に対する手術は、過去二十年で急増しています。
これは、保険のカバー範囲の改善とトランスジェンダーの人々に対する受け入れの拡大によるものです。
全米での性別適合手術全体の数は、2016年から2019年の間にほぼ三倍に増加し、2023年の『JAMA Network Open』の研究によると、過去四年間で48,000人以上がこの手術を受けました。
その中で、陰茎を作成する手術はわずか1,226件、全体の3パーセント未満でした。
合併症は発生することがあります。
ファロプラスティの一般的に受け入れられているゴールドスタンダードは、前腕の組織を使用する方法であり、ほとんどの手術がこの方法で行われます。
インタビューを受けた外科医によれば、ほとんどのトランスジェンダー男性は立って尿をする能力を手術の最も重要な目標として位置づけており、前腕の皮膚は薄いため陰茎とその中に尿道を構築することが可能です。
また、腕の組織は感覚が良く、これも主要な目標であり、感染や合併症のリスクが最も低いとされています。
一方で大きな欠点として、目立つ長方形の傷跡が残ります。
もしトランスジェンダー男性がこの変形を受け入れられない場合、外科医たちは通常他の部位からの皮膚移植を提供します。
セトゥルロの腹部ファロプラスティへのアプローチが独自のものであったかは不明です。
訴訟によれば、セトゥルロはこの手法を「遅延腹部ファロプラスティ」と称し、異なる段階で行われることを意味していた模様です。
原告の物語は、自分の身体にもっと快適になりたいと願うトランスジェンダーの人々の希望と現実を浮き彫りにしています。
「手術を患者に合わせて調整することが重要です」と別の匿名の外科医は述べました。「それは患者の目的や期待に依存します。一つの方法しかないわけではありません。」
訴訟は匿名で提出され、原告はジョン・ドウとして名乗っています。
弁護士のジェフリー・カタラーノは、彼のクライアントたちが現時点でさらにコメントすることはないと述べています。「私たちは現在、他の複数のケースを調査中です」とカタラーノは語っています。
訴訟を起こした患者の一人はチコピー出身で、もう一人はアルバックに住んでいます。
チコピーの男性は2008年にホルモン療法を開始し、最終的に乳房切除術と子宮摘出術を受けました。
2021年2月、彼はファロプラスティの初回相談のためにセトゥルロを訪れましたが、訴訟によれば、セトゥルロは前腕からのフラップを使用したファロプラスティを提案しました。
しかし、病院で受けた手術は、彼が従来のアプローチよりも合併症のリスクが低く、入院も必要ない新しい手法であると説明されていました。
15か月の間に彼は6度の手術を受け、多くの合併症に苦しむことになりました；その中には感染や尿カテーテルの漏れが含まれます。
結局、ファロプラスティは失敗し、別の外科医によって修正手術が必要になったと訴状は述べています。
ニューメキシコ出身の別の患者も同様の経緯を持ち、彼は2020年7月に手術のためにセトゥルロを訪れました。
彼は移行を開始してから十年以上が経過した後に、その手術を受けることになりました。
セトゥルロは三段階の手術であると説明しましたが、訴訟によれば、実際には四回の陰茎構築のための手術を受け、その後少なくとも四回の追加手術を受け、合併症を治療することになりました。
医師たちは最終的に「著しく変形し、傷跡がひどく、機能しない構造物を取り除かなければならなかった」と訴状は主張しています。
画像の出所：bostonglobe