レイアン・サフォードさんと夫ロリーさんは、現在、健康保険料として月278ドルを支払っています。
しかし、2024年1月1日から、彼らの月額保険料は最大で1,800ドルに跳ね上がる可能性があります。
サフォードさんの家族は、月末に発効予定の強化されたアメリカ廉価医療法（ACA）補助金が消失することで、何百万もの人々が健康保険料の増加を余儀なくされる中、困難な状況に置かれています。
この強化された補助金は、2021年のアメリカ救済計画に基づいて設定され、ACAプランが多くの中流家庭にとって手頃にしました。
2022年に成立したインフレ防止法は、2025年までこの補助金を延長しました。
しかし、共和党が支配する国会は、今年これまでに可決された二つの主要な予算案のいずれにおいても、この補助金を延長しませんでした。
2023年の9月30日までに政府を資金提供するための法案の中で、共和党がこれを延長するかどうかは不透明です。
サフォードさんにとって、その影響はドナルド・トランプ大統領が今夏に署名した大規模な法案によるメディケイド拡張の撤回によって compounded（複雑化）される可能性があります。
彼女は、13歳の息子アダム君がメディケイドのカバーを失うことを懸念しており、2026年には息子のために健康保険を支払う計画を立てています。
サフォードさんは、月1,800ドルの保険料を支払う余裕はなく、食品や歯科医療などの必需品を切り詰める必要があると考えています。
そのため、家族全体をカバーするより安価な高控除プランに切り替えようとしています。
「今は、私たち三人が比較的健康であるという前提で決定しています。
しかし、皆さんご存じの通り、一日で健康が変わる可能性があります。」とサフォードさんは述べています。
2025年のデータによると、2,400万人以上がACAを通じて健康保険に加入しています。
そのうち、90％以上にあたる2230万人が強化された補助金の対象となりました。
（この数字には、2014年に施行される標準的補助金を受け取る非常に低所得の人々も含まれていますが、これらは継続される見通しです。）
ミシシッピ州、フロリダ州、ウェストバージニア州、オクラホマ州、ルイジアナ州、ユタ州、アラバマ州では、ACA加入者の96％以上が強化された補助金を受け取っています。
ニューハンプシャー州とワシントン州ではその割合が最低で、71％と73％です。
補助金が終了した場合、約400万人が2026年に保険を持たなくなると予測されています。
その理由は、保険料を支払う余裕がないためです。
この数字は、2034年までに約700万人に膨れ上がるとされています。
「もし議会が何も手を打たなければ、何百万もの人々が無保険になります。」とジョージタウン大学マコート公共政策スクールの研究教授エドウィン・パークさんは述べています。
「これらの補助金がないと、コストはずっと高くつくことになります。」
オープンエンロールメント（加入登録）期間は11月1日から始まります。
しかし、多くの家族にとっては、10月に翌年の月額保険料を記載した正式な通知が届くときに「ステッカーショック」を経験することになります。
カリフォルニア州の州ベースのACAカバレッジ市場であるカバードカリフォルニアのエグゼクティブディレクター、ジェシカ・アルトマンさんはこう述べています。
「恐れが多いです。」彼女は、癌や慢性疾患を抱える人々が必要な保険を確保できること、または「保険なしでどうにかやっていくしかない」と考える人々の状況を示しています。
サクラメント郡の例では、年収113,000ドルの四人家族は、補助金が終了した場合、月額保険料が約1,550ドル増加すると予測されています。
一方、補助金が継続されれば約112ドルとなります。
補助金の終了に加え、州は来年の保険会社からの予想される保険料の上昇も考慮しなければなりません。
それが「保険料の上昇と、税額控除の潜在的な低下という二重打撃」だとアルトマンさんは指摘しています。
KFFの報告によると、ACAプランを提供する保険会社は、2026年の平均保険料を約18％引き上げる計画です。
この補助金の喪失と相まって、平均75％の保険料が増加する可能性があります。
標準的ACA補助金を引き続き受ける資格のある人々も影響を受けるでしょう。
KFFの副社長でACAプログラムのディレクターを務めるシンシア・コックスさんによれば、強化された補助金がない場合、政府が月額保険料に対して支払う額も減少するからです。
「その影響は広範囲にわたります。」とコックスさんは言います。
「自分で健康保険を購入するすべての人に何かしらの影響があります。」
サフォードさんが住むワシントン州では、ダビッド・ゾニーズ医師が多くの患者に直接影響があると語ります。
ゾニーズ医師は、ワシントン大学のハーバービュー医療センターの医療ディレクターであり、同病院は主にメディケイドとACA患者のケアを提供しています。
強化された補助金の喪失に加え、メディケイドの削減は、多くの患者が無保険となり、必要なケアを遅らせることを意味すると彼は述べています。
「現在最も懸念しているのは、これらの税額控除の喪失です。」ゾニーズ医師は言います。
「私たちは、ACA施行前の状況に戻ってしまうと予想しています。それは非常に悲惨なことです。」
保険販売業者を代表する主要な業界団体AHIPのスポークスマンは、コメントの要求に対して回答しませんでした。
補助金を延長するための戦い
パークさんは、議会が強化された補助金を延長する可能性はまだあると述べています。
それは、政府資金提供パッケージの一部か、別の法案の形で実現する可能性があります。
最新の政府支出法案は、9月30日まで有効です。
「予測は非常に難しいです。」と彼は続けました。
民主党は、補助金の延長を引き続き支持していますが、多くの共和党員は反対しています。
しかし、サウスダコタ州の上院多数党院内総務ジョン・テューン氏は、NBCニュースに対し、補助金延長の可能性に対して扉を閉めていないと語りました。
「それは、私たちのメンバーの一部が注目していることです。」テューン氏は、補助金が拡大されたこととその削減を含め、民主党を非難しました。
下院議長マイク・ジョンソン氏は、この問題に対して特に確約をしませんでしたが、資金拡張の余地を残す発言をしました。
アルトマンさんは、議会が迅速に何をするかを決定する必要があると強調しました。
補助金の延長は、多くの家族にとって「安心」を提供するだけでなく、彼らの医療と経済の自由をもたらすだろうと述べています。
KFFの6月の報告によれば、3人に2人の共和党員を含む、成人の75％が強化された補助金の延長を支持しています。
パークさんは、共和党が以前に行われた強化された補助金をほぼそのまま続ける意向があるかどうかは不透明だとしました。
「もし適切な議会共和党の意志があれば、補助金の緩和を求める可能性があります。」
コックスさんは、一部の家族は家庭の予算を削ってCoverage（保障）を維持する決定をするかもしれませんが、サフォード家のように、多くは高控除プランに移行する可能性が高いと述べています。
「仮にバスに轢かれたり、癌にかかったり、非常に高額な医療が必要になる場合、そのようなプランは非常に高額な病院の費用からあなたを守るために設計されています。」とコックスさんは説明します。
サフォードさんは、補助金が延長されることを「今もって願っています。」と語ります。
「もし延長されなければ、私たちの生活が失われることになるでしょう。」
画像の出所：nbcnews