先週、トランプ大統領は、2017年の税制改革を維持し、移民強化施策への資金を大幅に増加させ、環境プログラムへの資金を削減し、SNAPやメディケイドなどの給付プログラムに大規模な変更を加える共和党の国内政策法案に署名しました。
この法案の以前のバージョンに関する分析によると、オレゴン州はメディケイドの削減によって大きな打撃を受ける可能性が高く、より多くの人々が保険を失い、無保険になる可能性が高いとのことです。
オレゴン州最大のメディケイド提供者であるケアオレゴンの社長兼CEOであるエリック・ハンターは、OPBの「オール・シングス・コンシダード」のホスト、ジェフ・ノルクロスと、法案がオレゴンヘルスプランの人々にどのように影響するかについて話し合いました。
この会話は長さと明確さのために編集されています。
ノルクロス: まず最初に、先週はどのような週でしたか？ 上院と下院のさまざまな法案の変更を吸収し、何が通過するかを見ることを待っていました。
ハンター: 私たちにとって、先週は本当に目まぐるしいもので、実を言うと長い間待っていた作業の集大成でした。最終的には、冷静な判断が下されて、あまりにも劇的で過酷な医療の巻き戻しを防ぐことができることを願っていました。しかし、結局のところ、その願いは叶いませんでした。
私たちが最も強調したいことは、今のところ、彼らが利用している利益やケアには何の変更もないということです。メンバーや提供者から多くの電話が寄せられており、’これらの変更は今日から効力が発生しますか？明日にはもう何かの資格を失いますか？’という懸念があります。
現時点では、利益は続き、ケアも続きます。私たちは皆様のために最善を尽くします。今の私たちの目標は、州、地方、連邦の公務員と協力して、避けられないことに備える方法を模索することです。
ノルクロス: 法案は、19歳から64歳までの成人がメディケイドに加盟するために毎月80時間の労働またはボランティアを証明することを求めており、オレゴンヘルスプランの約40％のメンバーに対してより頻繁な資格確認を義務づけています。
これらの変更は、ケアオレゴンにどのような影響を与えるのでしょうか？
ハンター: 課題は、アーカンソーやジョージア州で過去に導入された類似の労働要件によって、受給者が資格があってもメディケイドから外れることがあるということです。
これは書類作業の負担や、必要なインフラを構築し報告するために州が直面するハードルによるものです。私たちは本当に、複雑なシステムをできるだけ簡単にナビゲートできるようにするにはどうすればいいかを考えています。
より頻繁な資格確認に関しては、それは税金を年に二回提出するように言われることに似ています。
私たちは、人々にその負担を理解してもらうのが難しいと考えています。これは単にチェックボックスをチェックするだけや電話をかけることではなく、複雑なプロセスです。
このため、適切な資格があってもカバレッジを失うことになります。
私たちはこれがすべての患者に与える影響を知っており、健康保険に再加入したときには、より厳しい状況に直面し、システムに多くのコストをかけることになるでしょう。
この法案は短絡的であり、最も意地悪な側面の1つです。
ノルクロス: 法案はまた、州がメディケイドプログラムを資金調達するために使用する「プロバイダ税」に新しい制限を設けています。オレゴン州では、6％のプロバイダ税と連邦マッチングがオレゴンヘルスプラン全体の資金の約4分の1を提供しています。この税率は3.5％に引き下げられる予定です。
これがケアオレゴンにどのように影響するか、簡単に教えていただけますか？
ハンター: あなたが言ったように、これはオレゴン州健康局がメディケイドのために使用できる全体的な経費の大きな部分を占めています。これらの資金が減少すると、州はそのギャップを埋めるために、収入を増やすか、財源を調整する必要があります。
それとも、サービスを削減するか、受給者をリストから外さなければならない可能性があります。結局のところ、州はより少ない資金で人口にサービスを提供するためにどのような厳しい選択をするかが最も重要です。
ノルクロス: この法案に、ケアオレゴンやオレゴンヘルスプランの他の人々にとって有益な点があると考えられるものはありますか？
ハンター: 私たちは受け取った資金が州のものでも連邦のものでも、責任を持って管理する役割があります。
そのため、もし連邦政府が州が異なる州で登録された人々を特定する手助けをするような部分があれば、そのような現実の不正や無駄、虐待を特定するための助力は大いに歓迎します。
全体的な法案の文脈では、農村病院基金はさらに必要になってくると思います。大きな打撃を受ける中で、ダメージを最小限に抑えるための努力として、農村病院に対する支援があることは一つの利点です。
しかし、この法案にはポジティブな点は非常に少なく、予算は単なる数字以上のもので、意図を表します。
これまで多くの国のリーダーにとって、優先すべきは人口にサービスを提供し、人々が必要とするケアを受けることではなく、他のこと、例えば税制改革などに資金を使うことになっています。
このことは長期的に私たちにとって悪影響を及ぼすでしょうが、私たちはその現実に対処していかなければなりません。
ノルクロス: 先ほどお話しされたように、オレゴンヘルスプランの受給者に対しては、今のところは何も変わらないというメッセージがありますが、将来的には変化が訪れることになります。
今、私たちが直面している法案を理解した上で、どのように準備を進めていますか？
ハンター: 現在のオレゴンの医療制度の状況や、全国の多くの地域において、既に非常に厳しい状況にあります。
州と連携し、2026年までに私たちが求められている利益を提供することができる料金を確保できると信じています。しかし、私たちが行ってきたさまざまな取り組みは、今後は行えなくなるでしょう。
オレゴン州シーサイドにあるハークスアイアパートメントのように、私たちが資金提供したプロジェクトは、実際に今までで初めて満室になりました。
これは、利用者にとっての住宅支援的な移行住宅や、町に新しく来ている提供者のための一時的な住宅を提供するもので、地域社会にとって非常に重要です。
しかし、これからはそのようなプロジェクトをもはや実施することはできませんし、地域社会に対しても悪影響を及ぼします。
画像の出所：opb