クラーク郡の緊急医療サービス（EMS）システムは、様々な役割を持つ複数の機関で構成されていますが、共通の目標は命を救うことです。
クラーク郡の住民が911に電話をかけると、最大15人の救助者が6分以内に現場へ駆けつける可能性があります。このシステムの効率性は、911のオペレーター、初動対応者、救急車の会社の連携によるものです。
クラーク郡EMSの医学ディレクター、マーロウ・マヒクトは、効率的なシステムの鍵は協力の文化を育むことと、すべての緊急対応機関の継続的な改善にあると述べています。
「適切な資源を現場に届けることだけでなく、適切にトリアージを行い、役立たないコールに資源を逸らさないことが、このシステムの効率性を高める一環です」とマヒクトは説明しました。
「教育を提供し、品質改善のための責任を持たせることで、患者にとって意味のある結果を段階的に提供する方法を見出していきます。」
このような効率的なシステムは、電話の受信から始まります。
クラーク郡のクラーク地域緊急サービス機関（CRESA）は、911のディスパッチと緊急管理を住民に提供しています。CRESAのサービスエリアには、バンクーバー、バトルグラウンド、カマス、ラセンター、リッジフィールド、ワッシュグーラ、ヤコルトの7つの市と、郡の無施設地域が含まれています。
CRESAの品質保証および認定専門家ダウン・フロイドは、緊急サービスシステムが機能するためには、オペレーターの地理知識や即席の問題解決能力が不可欠であると言います。
さらに、ディスパッチャーが電話を通じて提供するCPRのサポートは、生存率に大きな役割を果たします。
「CPRを実行すること自体も大切ですが、重要なのは電話で指示される‘ハイパフォーマンスCPR’の指導です。それが患者にとって最良の結果をもたらします」とフロイドは述べました。
「クラーク郡EMSシステムのトレーニング、患者ケア、技術革新、リーダーシップと相まって、私たちの生存率は州や全国の基準を上回ります。」
■ コールを受けて
医療緊急事態が発生した場合、911のディスパッチャーは、初動対応者が現場に到着する前に、コール者を早期のバイスタンダーCPRに導くことで、状況を整えます。クラーク郡には統合ディスパッチセンターがあるため、誰かが電話をかけると、そのまま取り次がれます。
CRESAは、緊急医療ディスパッチというシステムを使用しており、迅速なディスパッチと迅速なCPR指導を提供しています。
「私たちは、少なくとも1分間に2回、胸を力強く速く押すよう指示します。これは、患者を位置付ける方法について指示した後に行います。」とフロイドは説明しました。
スタッフはまた、患者をベッドや椅子から床に移動する指示をコール者に伝え、CPRを開始できるようにします。患者がうつ伏せで横たわっている場合、ディスパッチャーはその患者を仰向けにするよう指示を出します。
もしコール者がCPRのために患者を転がすことができない場合、ディスパッチャーは「バックCPR」、つまり背中への圧迫を行うように指導します。CRESAは、圧迫が特定の速度と深さで行われるようにメトロノーム診断ツールを使用しています。
クラーク郡消防署のEMSトレーニングキャプテン、ダスティン・ワリエザーは、緊急電話のコールテイカーが早期のバイスタンダーCPRの指示を提供できるディスパッチセンターなしでは、消防署はすでに困難に直面しているだろうと述べています。
「脳細胞は約4分後から死に始め、以降毎分10パーセントの生存率が低下します。」とワリエザーは説明しました。「ディスパッチセンターがCPRを始めるように助けてくれることで、私たちが到着するまでの間、細胞死を防ぐ時間を延ばすことができるのです。」
2022年、CRESAは1994年以降8回目の国際緊急ディスパッチ協会から卓越性認定センターの地位を取得しました。
CRESAがこれほどまでに再認定されたのは、世界中でわずか11のディスパッチセンターだけです。
■ ピットクルーモデル
ワリエザーは、初動対応者をフォーミュラ1のピットクルーに例えました。チームメンバーは特定の役割を持ち、全員が自分の責任を理解しているため、迅速かつ効率的な対応が可能になります。
「私たちが現場に到着する時、各自の役割をすぐに理解しています。これが私たちを際立たせるのです。」とワリエザーは言いました。
「何かが自発的に行われると、いくらかの遅延が生じることがあるし、それが時間に影響します。ピットクルーモデルを発展させることは、本当に大きな利点です。」
また、警察の協力も重要です。
警察官は車に自動体外式除細動器を搭載しており、その使い方を訓練されています。
医療機関との連携も不可欠です。
クラーク郡EMSは、パルサラという技術を使用して、患者の情報を迅速に病院に通知し、到着するケースに備えています。
「私たちが救急車のドアを通過する瞬間、彼らはすでにシステムを準備しています。それは冷たいスタートではありません。」とワリエザーは言いました。
昨年、クラーク郡の初動対応者と病院の努力により、心停止した55人の命が救われました。
画像の出所：columbian