今秋、州のリーダーたちが独自にワクチン政策を策定する動きが見られ、COVID-19ワクチンを受けられるかどうかは居住地に依存する可能性が高まっています。
ニューヨーク州は、COVIDワクチンへのアクセスを確保するために「州全体の災害緊急事態」を宣言しました。
マサチューセッツ州は、州が推奨するワクチンについて、保険者に費用を負担させる方針を示しています。
一方、ニューメキシコ州では、薬剤師がワクチンを引き続き提供できるようにするための措置が講じられています。
また、一部の州は地域保健連合を組織しつつあります。
オレゴン州、ワシントン州、カリフォルニア州、ハワイ州は、ワクチンの推奨について調整するために「西海岸保健同盟」を結成しました。
北東部の州も公衆衛生の協力を検討しています。
このような動きは、連邦政府レベルでのワクチンガイダンス作成における伝統的なプロセスの最近の変更に対する反応です。
ワシントン州保健局長のデニス・ウォーシャムは、9月3日のメディアブリーフィングで次のように述べました。
「私たちは懸念している事態が進行しているのを見ており、状況の推移を待つことはできません。」
彼の懸念には、連邦保健機関のスタッフと予算削減、ワクチン諮問委員会の著名な医師の解雇、疾病予防管理センター（CDC）の新たな所長の解雇、そして同機関の元トップリーダーたちの辞任が含まれています。
ウォーシャムは、FDAが秋のCOVIDワクチンの承認基準を65歳以上または健康問題のある人のみと制限したことが、州の知事たちの会談を引き金にしたと考えています。
この制限により、健康な成人や子供は、連邦の推奨から離れた処方箋を受け取る必要があります。
「これがカリフォルニア州、オレゴン州、ワシントン州の三者間の会話の発端となった」とウォーシャムは述べました。
これらの州は、科学的かつ証拠に基づいた情報を提供する方法について検討を進めています。
彼らはデータブリーフィングや科学的・医療的なソースからのガイダンスをレビューし、各州に合った推奨を行う予定です。
もし連邦政府が子供のワクチンに関する推奨を変更した場合、「それがイデオロギーではなく、科学に基づいたものなのかを確認しなければなりません」とウォーシャムは語ります。
同盟の設立は、一部の公衆衛生の専門家にとって必要不可欠と考えられています。
カリフォルニア州公衆衛生局のディレクターであるエリカ・パン博士は、「こんな状況にいることが悲しい」と述べ、ワクチンが私たちの人生で最も重要な公衆衛生介入の一つであることを強調しました。
「ワクチンは衛生管理に次いで、何百万もの命を救ってきました。」
「私たちはコミュニティを保護し続けるために行動をとりたい」とパン博士は訴えました。
連邦の遅延は影響を及ぼす
CDCの予防接種諮問委員会（ACIP）は、今秋のCOVIDワクチンを誰が受けるべきかについてまだ判断を下していません。
多くの州には、ACIPの推奨に従なうワクチン法律があります。
「これは、学校の入学要件や医療従事者に対するガイドライン、薬剤師がCOVIDワクチンを提供できるかに関することを含みます」と州および地域保健当局協会のチーフ医療官、スーザン・カンサグラ博士は説明します。
ACIPの推奨が存在しない場合、法的な基準は州に戻されます。
「今のところ、65歳未満で初めてCOVIDワクチンを接種する人々は州の法律に従うことになります」と、ASHPの州政策およびアドボカシー担当ディレクター、カイル・ロブは述べました。
これが、COVIDワクチンが提供される可否について、薬剤師が処方を行えるかの疑問を生じさせる初めてのケースです。
この状況を受けて、ニューメキシコ州の健康長官、ジーナ・デブラッシーは、州全体でCOVIDワクチンが広く利用できるようにするための公衆衛生命令を出しました。
「ニューメキシコ州は待てません」と彼女は言います。
「ワクチンは今月州に届く見込みです。私たちは障壁を取り除き、アクセスを確保したいと思います。」
65歳以上の高齢者からの需要が最も高いものの、「高リスク集団にいる人や、その高リスクの人を介護している人々にもワクチンを提供したい」とデブラッシーは言います。
CDC以外の医療権威の情報源
CDCのACIPは、今月の後半にCOVIDワクチンについて検討する予定です。
それでも、各州はワクチンに関する情報源を多様化し始めています。
ロバート・F・ケネディ・ジュニア健康長官は、6月に前メンバーを解雇し、反ワクチン活動の歴史を持つ新しい委員を任命しました。
「それは、さまざまな専門分野を代表する素晴らしい人々の集まりでした」と、元CDC長官でACIPの事務局長を務めたジェフリー・コプラン博士は語ります。
「専門家によって置き換えられた状態はひどいことです。今の状況を『混乱の王国』と形容します。」
州のリーダーたちの中には、ACIPの信頼性に対する懸念が高まっていると感じている人もいます。
「私たちはACIPを参照することをやめるつもりはありませんが、アメリカ小児科学会やアメリカ産科婦人科学会などの他の医療専門組織も含めるつもりです」とニューメキシコのデブラッシーは述べました。
ミネソタ大学から設立された「ワクチンインテグリティプロジェクト」は、州の健康当局者が参照している別の情報源です。
「彼らは最新の証拠と系統的レビューを提供して新しい推奨の根拠があるかを確認しています」とカリフォルニアのパン博士は述べます。「私たちは彼らの更新を注視しており、彼らの取り組みに対する信頼と感謝を持っています。」
フロリダ州の異なる方針
民主党の知事がいる州がワクチンアクセスを守るために動いている一方で、共和党のフロリダ州は逆の方向に進んでいます。
9月3日の記者会見で、フロリダ州の外科医長、ジョセフ・ラダポは、COVIDワクチンを「毒」と呼び、接種義務は奴隷制度と同じだと述べました。
「誰もあなたの体内に何を入れるべきかを決めるために立っている私か？」と彼は言いました。
ラダポのオフィスは、NPRからのインタビュー依頼に応じていませんでした。
「州間でワクチン法の変動は常に存在していましたが、今見ているのは連邦の調整機関の不在から生じた拡大です」とカンサグラは述べています。
COVIDワクチンの入手可能性や勧告に関する州の違いは、消費者にとって混乱を招くものです。
「変化する状況を乗り越える中で、あなたの医療提供者に話し、ワクチンに関する信頼できる情報源から情報を得て、どこに行くべきか、保険が何をカバーしているかを理解してください」とカンサグラはアドバイスしています。
画像の出所：npr