アラスカ州保健局は、ドナルド・トランプ大統領が求めた税金と支出に関する法律によって、州のメディケイド支出が年間最大5億ドル削減される可能性があると予測しています。
しかし、この予算調整法案の最終的な影響はまだ分析中であると、保健局は今週発表しました。
2027年から、新しい法律は多くのメディケイド受給者に対して、健康保険の資格を得るために定期的に働いたり、ボランティアをしたり、勉強したりすることを要求します。
また、州はメディケイド受給者の資格をより頻繁にチェックすることが求められます。
これらの変更により、多くのアラスカ州民がメディケイドへのアクセスを失う可能性がありますが、保健局はメディケイドからアクセスを失うアラスカ州民の数を定量化していません。
メディケイドはアラスカ州民の3人に1人をカバーしています。
その代わりに、保健局は法律の影響を失われるメディケイド支出の観点から測定しました。
アラスカ州の年間メディケイド予算は約27億ドルであり、初期の見積もりによれば、年間3億ドルから5億ドルの削減が見込まれています。
「アラスカ州は、適格なメディケイド支出に対して同じ連邦マッチングを受け続けます。しかし、全体のメディケイド支出は、新しい資格およびコミュニティ参加要件のために時間とともに減少する可能性があります」と保健局は述べています。
これは州のメディケイド予算の11％から18％の削減に相当します。
アラスカ州のメディケイド支出の大部分は連邦政府によってカバーされていますが、州のメディケイド支出は年間2600万ドルから3500万ドルの範囲で減少する可能性があると、保健局は述べています。
この推定値は、予算調整法案の通過以降、アラスカ州保健局が公に提供した最初のものです。
約25万人のアラスカ州民がメディケイドに登録しています。
そのうち約3分の1がアラスカ先住民です。
これによる医療へのアクセスの喪失を補うため、アラスカ州のリサ・マーフクスキー上院議員は、アラスカ先住民のメディケイド受給者に対する新しい労働要件の免除を含む交渉を主導しました。
彼女は、法律への投票の一因としてその免除を評価しています。
その免除は「非常に役立つだろう」と、アラスカ州公的援助部門のディレクターであるデブ・エザリッジは先週のインタビューで述べました。
「行政の簡素化は、公的援助部門にとって確実に助けになります」とエザリッジは言います。
「我々はここでそれを簡素化する方法を考えています。これは単に資格技術者だけでなく、クライアントにとっても簡単にするためです。」
マーフクスキー上院議員は、アラスカ州の議会の他のメンバー、ニック・ベギッチ下院議員とダン・サリバン上院議員と共に、今月初めに予算調整法案に賛成票を投じました。
この法律は、連邦政府の予算を34兆ドル増加させる一方で、今後10年間で健康保険支出を1兆ドル削減する見込みです。
法律を助けるために、共和党の指導者たちは、先住民のメンバーに対する特例や州が食品援助を提供する際のエラー率が高い場合の新しい罰則の実施遅延など、アラスカに特化した条項を含めました。
「この法律の中で、アラスカに特有の活動が多くあり、制度的な大きな変化を実施する前に、修正する機会が与えられました」とエザリッジは言っています。
彼女は、法律の変更を実施するための連邦機関からのガイダンスを待っていると述べました。
「消化する時間が必要です。その間に、我々は前に進んで改善を図っています」とエザリッジは続けました。
アラスカ州病院・医療協会は、この法律がアラスカ州の医療システムに対して広範で有害な影響を及ぼす可能性があると警告を続けています。
協会の会長であるジャレッド・コシンは、法律で求められる資格チェックの変更を実施する能力に関して公的援助部門に「重大な懸念」を抱いていると述べています。
その部門は、メディケイド、食品援助、およびその他の公的援助の申請を監督する責任を担っていますが、近年は「圧倒的な作業負荷」に直面していると彼は指摘しました。
「書類上で特例を作成するのは簡単です。これらの事柄の言語をドラフトするのも簡単です。しかし、現実は、特例を適用するためのシステムを開発するまで、仕事は完了しないということです」とコシンは強調しました。
「それらの人々は、特例の適用を証明しなければならないでしょう。そのプロセスは、他の業務のためにすでに過剰な負荷がかかっているチームが管理しなければなりません。」
エザリッジは、公共援助部門が改善を進めていると述べ、過去の未解決のケースのバックログを一掃する作業に取り組んでおり、州は連邦の罰金を数百万ドルに達することがありました。
「それは、ジェンガやテトリスのようです。すべてを組み立てるのが難しいのですが、リアルタイムで改善を見ています。しかし、魔法の杖を持っているわけではありません。」
たとえば、この部門では、申請者が書類を郵送したりファックスしたりするのではなく、アプリを通じて書類を提出できる新しいテクノロジーに数百万ドルを投資しています。申請者はデジタル化されたフォームに記入することができます。
「一般的に、クライアントのために簡単にできるなら、我々はその方向に進んでいます。」とエザリッジは言います。
農村部の医療支出の損失を補うために、予算調整法案には500億ドルの農村医療変革プログラムが含まれています。
アラスカ州の国会議員たちは、州がこのプログラムから毎年数億ドルを受け取る可能性があると述べていますが、具体的な資金額は競争的な申請プロセスの後にのみ知られるでしょう。
州は、2026年から2030年の間に資金を受け取るため、現在のカレンダー年の終わりまでに申請する必要があります。
保健局は、それを「アラスカにとってユニークな機会」であり「アラスカのコミュニティが設計したプロジェクトのために連邦資金を引き出す強力な機会」と位置づけています。
アラスカ州保健局は、部族医療機関、病院、医療ネットワーク、連邦認定医療センター、農村医療クリニック、地方政府など、資金の使用方法に関するアイデアを「興味のある当事者」から募集しました。
回答者は8月18日までにアイデアを提出する必要があります。
コシンは、このプログラムからの資金援助は「非常にポジティブなこと」だと述べましたが、州はその資金の使用方法に関する計画を立てるために数ヶ月しかありません。これは、「非常に重い仕事」であり、メディケイドおよび食品援助プログラムの新しい資格システムを準備するための同じ部門に課せられています。
もし多くの人々が保険を失い、地方の地域に集中している場合、この資金が入ってもその使用は、「持ちこたえる」ことに向けられるはずです。つまり、医療の提供をイノベーションさせることができなくなります。
したがって、計画を立ててイノベーションに焦点を当てることは重要です。ただ、この大きな損失を予想しながらその二つを同時に行うことは難しいです。」とコシンは述べています。
コシンはまた、「カット、未補償医療、アクセスの問題に直面する準備をしている間に、どれだけの興奮を持つことができるのか？」と問いかけました。
画像の出所：adn