ミシガン州の三つの田舎の病院が、最近成立した「ビッグビューティフルビル」の影響で「不均衡な閉鎖リスク」にさらされています。
連邦議会の要請を受けて、ノースカロライナ州の研究者たちは、メディケイド削減によって大幅な連邦資金を失う場合、米国の300以上の病院が閉鎖の危機にさらされる可能性があることを特定しました。
ミシガン州の病院には、マクラーレンセントラルミシガン（マウントプレザント）、ミシガン大学健康スパローキャーソンシティ病院、アセンションボルゲスリー病院（ダウアギャック）が含まれています。
また、調査者のリストには、アスピラスオンタゴン病院も含まれていますが、この病院は2024年に閉鎖し、外来患者のみのサービスに移行したと地元の報道が伝えています。
ノースカロライナ大学チャペルヒル校（UNC）の研究者たちは、農村地域の急性期病院について、最近数年間にわたってマイナスの総利益を示した病院と、国の中でメディケイドの支払い割合が上位10％に入る病院という2つの基準に基づいてリストを作成しました。
UNCのセシルG.シェプス健康サービス研究センターのディレクターであるマーク・ホルムズ氏は、米国議会への書簡の中で「メディケイドに最も依存している病院は、財政的に脆弱であり、収益の削減にも脆弱である」と述べました。
マクラーレンセントラル病院とキャーソン病院は、3年間のマイナス利益を持つことからリストに名を連ねたのに対し、ボルゲスリー病院はその高いメディケイド支払い割合によって名を挙げられました。
UM Healthは、キャーソン病院の閉鎖計画は現在ないとしていますが、「連邦の変更がキャーソンのような農村病院や私たちの全体的な医療システムに与える影響について非常に懸念しています」と広報担当者は2023年7月10日（木）に述べました。
マクラーレンヘルスケアのリーダーシップは、連邦支出の削減が人々の医療アクセスに「壊滅的かつ不均衡な影響」を与えるという広範囲な提供者コミュニティの懸念を共有しています。
農村の病院は一般的に限られた利益かマイナスの利益で運営されており、連邦の補償プログラムに依存して健全性を保っています。それでも、マウントプレザントの病院は「安定した健全性を維持していて、閉鎖するわけではない」と述べています。
「すべての患者は質の高い、タイムリーなケアにアクセスする権利があります、そして私たちは地域社会に仕えることにコミットしています」 と医療システムは言いました。「しかし、これらのプログラムの継続的な支援なしには、完全にそうすることはできません。」
MLiveがアセンションボルゲスリー病院に連絡を試みたところ、発行前の木曜日に成功しませんでした。
メディケイドは、低所得者や家族、障害者、子供などのための政府による健康保険プログラムであり、州で最大の健康保険者であり、約260万人、すなわち人口の約25％をカバーしています。
ミシガン州は、2023年には連邦政府からこのプログラムを管理するために数十億ドルを受け取っており、2023年には約175億ドルに達します。
先週、ドナルド・トランプ大統領が800ページ以上の「ワンビッグビューティフルビル法案」に署名し、メディケイド医療とSNAP（補足栄養支援プログラム – フードスタンプ）のカットバックのうち、1200億ドルを含む新しい労働要件を課し、大部分が対象者に働くことを求めるものであった。
2027年から、働きがいのあるメディケイド受給者は月80時間以上働くことが要求されます。この要件には、65歳以上の人、14歳未満の子供を持つ親、妊婦、および「身体的または精神的に働くのが不適切と認定された」人々が例外として挙げられています。
ホワイトハウスは、メディケイドの削減はないとし続け、法案は「無駄、詐欺、悪用」を取り除くと主張しています。
ホワイトハウスは、納税者が2024年、システムを悪用している働きがいのある成人に560億ドルを費やし、100万人以上の不法移民が「納税者の負担で」無料の医療を受けていると主張しました。「本当にそうだ。」
しかし、メディケイドサービスは、2022年、2023年、および2024年の不当な支払い率が約5％であり、その79％が不十分な文書に起因することを、メディケイドサービスの中心が示しています。
「これらの支払いは通常、州または提供者が行政上の手順を怠った場合に発生し、必ずしも詐欺や悪用を示すものではありません」とCMSは説明しています。
米国上院の民主党は、法案パッケージとトランプ政権による他の規制措置が、1300万人近くのアメリカ人が健康保険を失う結果をもたらし、数十億ドルの医療費が州に浮き上がることになると述べています。
「簡単に言えば、下院で通過した予算調整法案は、特に農村地域の労働家庭に対して、医療アクセスにおいて著しく壊滅的な影響を及ぼすことが予測されます」と民主党議員は公然と表明しています。「私たちは、これらの削減が未収金の医療を増加させ、農村病院がすべての患者にサービスを提供し続け、労働者に支払い、扉を開き続けることを難しくすることを深く懸念しています。」
民主党の議員は6月にノースカロライナ大学の研究者に連絡を取り、予算法案の提案された支出削減の影響の分析を依頼しました。
ホルムズ氏は、多くの、あるいはほとんどすべての2200の農村病院が何らかの財政的苦境に直面していることを指摘しました。
研究者たちは、3年連続で赤字の病院、または高いメディケイド支払い割合を持つ病院に焦点を当てました。
議会予算局がまとめた報告書によれば、この法案の結果として1180万人がメディケイドを失うと見込まれています。
連邦支出の削減は2027年から始まるが、ミシガン州の保健当局は、病院が多年にわたる戦略計画を調整する中で、影響は早期に感じられると述べています。
「ミシガン州の病院だけでその数は60億ドル以上のネガティブな影響があると聞いています。」とミシガン健康と病院協会のCEOブライアン・ピータース氏は言いました。「病院の資金ラインから60億ドルを削減することは、患者ケアへのアクセスに関して深刻な結果をもたらさざるを得ません。」
画像の出所：mlive