アメリカ合衆国では、非常に感染力の強い呼吸器合胞体ウイルス（RSV）の流行が始まり、多くの赤ちゃんや幼児が入院を余儀なくされています。
RSVの流行は、COVID-19やインフルエンザのような他の呼吸器疾患も通常増加する秋冬のウイルスシーズンに突入する中で発生しています。
RSVは全国での乳幼児入院の主な原因であり、若い赤ちゃんに特にリスクをもたらすため、専門家は妊娠中の女性に出産日間近にワクチン接種を受けることや、新生児に免疫を与えることを推奨しています。
ロサンゼルス郡公衆衛生局は、「RSVのワクチンをまだ受けていない場合は、今が接種の最適な時期だ」と述べています。
RSVは咳やくしゃみを介して広がる他、汚染された表面（ドアノブなど）に触れ、その後手を洗わずに顔に触れることで感染することもあります。
10月11日までの週では、1歳未満の乳幼児の緊急治療室への訪問の約1.2%がRSVによるものであり、これは1か月前の0.4%から増加しています。このデータは、イェール公共衛生大学が推進するプロジェクト「PopHIVE」によって公開されました。
エピデミオロジストのKatelyn JetelinaとHannah Totteは、「RSVの流行が始まろうとしている」と自身のブログ「Your Local Epidemiologist」に記しています。
RSVは、幼児、高齢者、特定の病状を抱える人々に対して危険を伴います。
アメリカ疾病予防管理センター（CDC）によると、RSVは肺炎を引き起こし、肺の小さな気道の重度な炎症（気管支炎）をもたらすことがあります。
カリフォルニア公衆衛生局のピーター・チン・ホン医師は、「子供たちの気道は非常に小さいため、気道の炎症が起こると呼吸が非常に困難になる」と説明しています。
「これが彼らが問題を抱える理由です。」
国内では、RSVは年に最大300人の5歳未満の子供を死亡させ、年間で最大80,000人が入院しています。
65歳以上の高齢者においては、通常の年に最大10,000人の死者を出し、160,000人の入院を引き起こしています。
チン・ホン医師は、「RSVは、以前は検査が困難であり、分子診断の登場までは目に見えない疫病だった」と述べています。
「RSVは呼吸器ウイルスの中での bronze medalist で、COVID とインフルエンザは1位と2位です。」
一般的に、RSVは秋冬のウイルスシーズンの初めに現れ、次にインフルエンザ、そしてCOVIDが続きます。
ワクチン接種が行われる前は、毎年0.2%から0.3%の幼児がRSVで入院していました。
CDCによると、急性呼吸器疾患による入院の多くの子どもは以前は健康でした。
入院した子供たちは、酸素を必要としたり、静脈内輸液を受けたり、呼吸を助けるために人工呼吸器を使用されることもあります。
RSVの感染が確認された後に治療するための抗ウイルス薬は存在しません。
現在、カリフォルニア州ではRSV、インフルエンザ、COVID-19による呼吸器疾患の活動は「非常に低い」と見なされています。
しかし、ロサンゼルス郡公衆衛生局は、「呼吸器ウイルスシーズンの始まりを見始めている」と述べています。
カリフォルニア州北部で最も人口の多いサンタクララ郡では、すでにサンノゼ、パロアルト、サニーベールの下水道から「中程度」のRSVレベルが報告されています。
今がまさにワクチン接種を受けるべき時期であり、特に呼吸器ウイルス活動が今後増加する可能性がある前に接種すべきです、とオレンジ郡の公衆衛生局長、レジーナ・チンシオ・クウォン博士は述べています。
RSVのワクチン接種は、妊娠32週から36週の間の妊婦に推奨されます。
これは出産予定日の1〜2ヶ月前に当たります。
また、75歳以上の全ての年齢層、50歳から74歳の基礎疾患を抱える人々（糖尿病、癌、腎疾患、免疫機能低下、喘息、心疾患など）は、ワクチン接種が推奨されています。
介護施設に住んでいる人々も免疫接種が推奨されています。
妊婦がRSVワクチンを接種していない場合、新生児に免疫を付与することが推奨されています。
RSVのワクチンは比較的新しく、2023年に導入されました。
現在、3つのブランドが存在します。
ファイザーのAbrysvoとGSKのArexvyは2023年5月に承認され、モデナのmResviaは2024年6月に承認されました。
全てのワクチンは高齢者向けに使用できますが、妊婦に対してはファイザーのワクチンのみが利用可能です。
赤ちゃんも2023年からモノクローナル抗体による免疫を受けることができます。
これは厳密にはワクチンではありませんが、この場合は類似の機能を果たします。
RSVワクチンをすでに受けた高齢者は、一般的に追加接種は必要ありません。
これらワクチンの導入は、特に厳しい2022-23年の呼吸器ウイルスシーズンの後に行われることになりました。
この年カリフォルニア州は、RSV、インフルエンザ、COVIDの「トリプレディミック」によって病院が過負荷にされました。
RSVのワクチンと違い、インフルエンザおよびCOVIDのワクチンは一般的に毎年秋冬の呼吸器シーズンの前に接種が推奨されます。
高齢者（65歳以上）は、6か月ごとにCOVIDワクチンを接種することができます。
チンシオ・クウォン博士は、RSV、インフルエンザ、COVIDのワクチンを同じ訪問で接種できると述べています。
「すべての条件を満たすワクチンを一度に受けることがベストプラクティスと考えられています。
これはスケジューリングの問題による機会損失を避けるためです。」
研究によれば、RSVワクチンは効果的であり、昨年の呼吸器ウイルスシーズンでは、赤ちゃんのRSV入院率に顕著な減少が見られました。
データは、RSVワクチンが高齢者の症状のある病気を防ぐのに効果的であることも示しています。
チン・ホン医師は、「75歳以上の方にはぜひ接種を受けるべきだ」と提案しています。
また、50歳から74歳までの心臓や肺の病気、または非常に免疫が弱い方にとっては、「接種の意義があると思います」と述べています。
毎年恒例のインフルエンザワクチンは、少なくとも6か月以上のすべての人に推奨されています。
COVID-19については、希望する人は誰でもワクチンを受けることができます。
カリフォルニア公衆衛生局は、65歳以上の人々、6ヶ月から23ヶ月までの赤ちゃん、ワクチン未接種の子供や若者、特定の健康リスク要因をもつ人々とその密接な接触者への接種を特に推奨しています。
また、カリフォルニア公衆衛生局は妊婦がCOVIDワクチンを受けることを推奨しています。
今シーズン初めのワクチン接種の難しさについての懸念があったものの、薬剤師やカリフォルニア州の公衆衛生官は、現在はワクチンの確保が比較的簡単であると述べています。
夏の終わりに、ヘルス＆ヒューマンサービス長官のロバート・F・ケネディ・ジュニアが予防接種を軽視した結果、混乱した指導方針が影響しました。
FDA（アメリカ食品医薬品局）は高齢者および基礎疾患を抱える若者に対してのみCOVID-19ワクチンを承認したことで、注射会場で困惑が生じました。
また、CDCによる推奨が遅れたことも、ワクチン接種の遅れに影響を与えました。
一部の州では、ローカル薬局で高齢者や他の人々がCOVIDワクチン接種を断られることもありました。
しかし、10月6日、CDCの代行局長ジム・オニールは、65歳未満の人々には新たにCOVID-19ワクチン接種が推奨されないことを正式に発表しました。
彼は、接種は「個々の判断に基づき、専門家と相談の上で行うべき d」と述べています。
現在、「患者は薬局に行くことができ、専門家とCOVID-19ワクチンの接種に関して相談できる」と、アメリカ薬剤師協会のプロフェッショナル業務ディレクターアリソン・ヒル氏は、最近のウェビナーで語りました。
カリフォルニア州では、州法を最近クリアにし、薬剤師が独自にCOVIDワクチンを投与できるようにしています。
この法改正により、州公衆衛生局のエリカ・パン博士は、より多くの患者にアクセスが可能になったと述べています。
画像の出所：latimes