2021年に導入された連邦の病院価格透明性ルールは、オレゴン州の患者にとって期待外れの結果となっています。
オレゴン州における病院の価格透明性に関する報告から得られた5つの要点をまとめます。
1. 同じ手術でも病院によって料金が大きく異なる。
オレゴン州の病院では、同じ医療プロシージャの料金が数千ドルも異なることがあります。
たとえば、Aetna保険を持つ患者のための帝王切開は、OHSU病院で22,617.50ドル、レガシー・グッドサマリタンでは19,042.56ドル（約3,600ドル安い）、プロビデンス・ポートランド医療センターでは29,700ドルです。
同様に、レジェンス・ブルークロス・ブルーシールド保険を持つ患者のための頚椎椎弓形成術は、OHSUで45,700ドル、プロビデンス・ポートランドでは53,296ドルと、同じ都市圏内でも大きな価格差が見られます。
（手続き、提供者、保険者の価格を比較するインタラクティブなグラフィックを含む元の報告をご覧ください。）
2. 公表された価格は、患者が実際に支払う金額とはほとんど一致しない。
病院が公表する価格透明性データには、患者がその数字に頼らないよう警告する重要な免責事項が含まれています。
提示される価格は、病院と保険会社との間の機密契約によって変動し、プラン、提供者ネットワーク、さらには時期によっても異なります。
ボストン大学の経済学者ケイス・エリクソンは、「オンラインに表示される価格は、ほとんどの場合、患者の請求書に表示される実際の金額と一致しない」と指摘しました。
これにより、患者は治療を受けるまでコストに関する具体的な情報を得られない状況に置かれています。
3. 透明性ルールの実施は不一致であり、監視が乏しい。
連邦の要件に従い、多くの病院が価格透明性ルールを遵守していない状況が続いています。
11月の連邦監査によって、調査対象の病院の約3分の1が遵守していないことが明らかになりました。
バイデン大統領は、非遵守の場合の罰金を1日5,500ドルまで認可しましたが、専門家からは「病院はただのゴミを出している」と批判されています。
病院間の標準化の欠如により、消費者が価格を意味のある形で比較することがほぼ不可能になり、透明性の取り組みの目的が損なわれています。
4. オレゴン州の議員たちは州レベルの透明性立法を検討中。
オレゴン州法案1060は、連邦の病院価格透明性ルールを法制化し、州内の価格情報の開示方法を標準化することを目指しています。
消費者擁護者はこの法案を支持しており、患者が自己負担額を増やす中で、明確な価格設定が必須であると主張しています。
ただし、オレゴン州病院協会はこの法律に反対しており、すでに財政的に厳しい病院、特に地方の病院への「高額で混乱を招く不必要な要件」を警告しています。
この法案は、執行機関を取り除き開示の訴訟権を削除する修正によって弱体化しました。
最終の立法セッションでは、法律成立の可能性が低下しています。
5. 価格の透明性だけでは医療の意思決定の課題を解決できない。
たとえ完全に実施されても、価格の透明性はすべての医療意思決定の課題を解決することはできません。
病院の質に関する信頼できる情報を得ることは依然として難しく、コストと成果の両方に基づいて提供者を比較することが不可能です。
高い価格が必ずしも良いケアを示すわけではないと、経済学者のビビアン・ホーは述べています。
さらに、オレゴン州の医療費は賃金よりも速いペースで上昇し続けており、2023年には一人当たりの支出が10,300ドルに達し（昨年比8%増）、15%のオレゴン州民が費用のために治療を遅らせたり避けたりしたと報告しています。
83%が将来の医療費の負担を心配しています。
画像の出所：oregonlive