イギリスの研究チームによる最近の分析において、抗うつ剤が心血管および代謝健康に与える副作用についてのデータが初めて詳細に比較されました。
この研究は、『ランセット』に掲載されたもので、150以上の臨床試験からデータを集約し、30種類の抗うつ剤の副作用を評価したものです。
英国ロンドン大学キン大学の精神科医、トビー・ピリンジャー博士が主導したこの研究では、各薬剤が体重、血圧、心拍数、コレステロールなどの健康への影響をどのように及ぼすかが詳細に示されています。
「これはこれまでに行われたことのない規模の研究であり、体重がどれだけ増えるか、コレステロールがどれだけ上昇するかという具体的な数字を提示したのは初めてです」とピリンジャー博士は述べています。
この研究は、主に8週間の薬剤治療に関する既存データに基づいており、58,000人以上の患者を代表しています。
アメリカで最も処方されている抗うつ剤である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であるゾロフトやプロザックは、分析によると、身体的副作用が少ない傾向にありました。
一方、いくつかの古い薬剤は、より顕著な影響を示すことがわかりました。
たとえば、三環系抗うつ剤であるノルトリプチリンを服用した場合、平均的に心拍数がSSRIであるフルボキサミンよりも20拍高くなる可能性があります。
他の薬剤では、予想される体重変化が4ポンドの増加、あるいは減少する可能性があります。
ピリンジャー博士は、特定の抗うつ剤を他のものよりも優れたものとする意図はないと強調しています。
「ある薬剤がある人にとっては良くないものであっても、別の人にとっては非常に良いものかもしれません。
私は、それがメッセージであり、特定の薬剤を名指しして非難することではありません」と彼は述べています。
ピリンジャー博士は、このデータが処方者と患者が最適な薬剤について個別の意思決定を行うのに役立つことを期待しています。
実際、彼と彼の同僚は、すでに世界中の臨床医に利用されている無料のデジタルツールを作成しており、患者の基礎健康や回避したい副作用に基づいた「選択肢メニュー」を作り出しています。
オハイオ州立大学のニナ・クラグルジャク教授は、この研究に関与していませんが、研究の質を評価し、全体的に安心できる結果だと述べています。
「この研究で驚いたのは、副作用がそれほど重症ではないということです」と彼女は述べています。
しかし、彼女は「副作用だけで臨床的な決定を導くべきではありません」と強調しました。
研究の結果は最終的には平均を反映したものであり、副作用はすべての患者に発生するわけではないからです。
「副作用はすべての患者に起こるわけではなく、必ずしも薬剤の使用を妨げる理由とはならない」と彼女は付け加えています。
この研究にはいくつかの顕著な制限もあります。
多くの人々が数ヶ月または数年にわたりこれらの薬剤を服用するにもかかわらず、データは主に8週間の無作為化対照試験から得られたもので、これが最も一般的なものです。
また、副作用の中には、薬剤を中止する原因になるものも含まれており、評価されていないものがあるとコロンビア大学の精神科教授デイビッド・ヘラーシュタイン博士は指摘しています。
彼は、性的機能への影響、胃腸の問題、そして「感情の鈍化」（感情が鈍くなる感覚）など、一般的な苦情が評価対象外であったことを指摘しています。
研究で詳述された副作用のほとんどはすでに良く知られているものであるが、彼はこの研究が患者や処方者にとって「貴重な基準点」になるだろうと信じています。
「全体として、これらの薬剤のほとんどは、特に新しい薬剤であるSSRIやSNRIにおいて、多くの身体的パラメータの点で非常に安全であることがわかります」と彼は述べています。
ただし、彼は特定のグループにとって副作用が重要な場合があると警告しています。
これにより、医師が選択する薬剤や患者が好む薬剤に影響を与える可能性があります。
さらに、彼は副作用が必ずしもマイナスではない場合があることを指摘しました。
ヘラーシュタイン博士は、うつ病によって著しく体重を減らした患者が、体重を増やす副作用を伴う抗うつ剤を服用すると、実際には「健康的」になると述べています。
「私はそれを副作用とは言いません。それは治療の利点です」と彼は主張しています。
画像の出所：npr