ジョージア州では、「美しい一大法案」として知られる調整パッケージの通過により、特に補足栄養支援プログラム（SNAP）やメディケイドに依存する多くの住民が、今後数年間で困難に直面する可能性があります。
これらの課題に備えるためには、法案の内容を理解することが不可欠です。
ジョージアの健康な未来の戦略的コミュニケーションマネージャーであるアンソニー・ヒルは、「この法律は、何十万というジョージア州民の健康、食糧安全保障、経済的安定の基盤であるプログラムに深刻な削減をもたらします」と述べています。
「これらのプログラムを数字や予算の観点から語るのは簡単ですが、すべての数字の背後には家族がいます。ですから、この会話の中心には、これらの家族と彼らが頼りにしている安全網を守るために何ができるかがあります。」
この調整パッケージの予算配分は、ジョージア州の広範な社会に影響を与える可能性があります。
これには、病院や公衆衛生システムに依存する患者や、それらを支える医療提供者が含まれます。
より多くの家族が子供を養うのに苦労するかもしれず、その影響は農家や食料品店にも及ぶでしょう。
また、ジョージア・アクセスを通じて手頃な価格の健康保険を購入できていた人々は、保険料が上昇したり、さらにはそのカバーを失ったりする可能性があります。
GEEARSは、この広範囲に及ぶ立法の異なる側面を明らかにするために、内部の専門知識と信頼できるパートナーを育ててきました。
メディケイドの変更がジョージア州の最も若い子供たちに悪影響を及ぼす—カラン・ウェルズ、GEEARSの健康政策シニアマネージャー
カラン・ウェルズは、メディケイドの変更が若い子供とその家族にどのように悪影響を及ぼすかを、心の痛む話で示しています。
「昨年、グウィネット郡で、ステージ5の腎疾患を持って生まれた女の赤ちゃんがいました。」彼女は回想します。
「彼女は病院で数ヶ月を過ごし、家族がカティ・ベケットメディケイドについて知り、申請するまで、彼女は重い負担を抱えていました。このプログラムは、複雑な医療ニーズを抱える子供たちを助けます。メディケイドは、申請の3ヶ月前にかかった医療費をカバーしており、これがこの家族を圧倒的な負債から保護し、彼女が成長し、繁栄するために必要な治療を続けることを可能にしました。」
新しい法律では、プログラムの遡及的なカバレッジのウィンドウが3ヶ月から2ヶ月に短縮され、親は子供の複雑な治療にもっと多くの費用を負担することになる可能性があります。
また、州がメディケイドの申請や更新を合理化するための要件を遅らせることで、家族が手続きを実行しやすくなる機会が減ります。
この変更により、経験的に重要な初期の数年間に、子供たちの医療が中断されることが少なくなるはずでした。
メディケイドが弱体化することで、病院の閉鎖も引き起こされる可能性があるとウェルズは指摘します。「この法律には、子供たちに直接悪影響を及ぼす理由だけでなく、子供たちが住んでいる家族やコミュニティにも広範な影響があるのです。」
「子供たちは、彼らの周りの大人、親、教師、隣人、拡大家族から安全、健康、餌を得ることに依存しています。この法律は、若い子供の親を労働要件から除外するかもしれませんが、彼らを育てる大きなネットワークを保護するものではありません。つまり、大人が医療へのアクセスを失うと、子供もその損失を経験するのです。」
ジョージア州のメディケイド変更による財政的影響—リア・チャン、ジョージア予算政策研究所健康正義ディレクター
メディケイドの変更は、州経済にも影響を与えるとリア・チャンは言います。
「プロバイダー税の凍結や州が安全網提供者に対して追加的な支払いを引き出す方法を制限することが、影響を及ぼします。」と彼女は説明します。
「州にコストを移転することは、今後10年間で約80億ドルの連邦資金の損失を意味します。このため、州は誰がカバーされ、どのようなベネフィットを受けられるかを見直さざるを得ないかもしれません。」
「この法律の医療提供は、私たちが進歩し、すべてのジョージア州民への医療へのアクセスを拡大することを許さず、特にジョージア州の低所得家庭の健康と経済安定を脅かします。そして、ジョージア州の地方医療システムを崖っぷちに追い込む可能性があります。そのため、私たちは医療カバレッジへのアクセスの減少、低所得のジョージア州民の経済的安定への圧力、医療費の増加によるデットリスクの高まり、特に地方地域における病院閉鎖のリスクの増加、そして州・地方経済での失業者や経済的一般収益の減少が予想されます。」
SNAPへの「隠れた削減」—イフェ・フィンチ・フロイド、ジョージア予算政策研究所経済正義ディレクター
SNAPに依存する家族が直面する予測の中心には、この事実があります。イフェ・フィンチ・フロイドは、「SNAPは、国内で最も効果的で効率的な反飢餓プログラムの一つです。SNAPは約30%の食糧不安を減少させ、健康と経済安定を広く改善します。約140万人のジョージア州民、すなわち70万世帯が対象となります。」と述べます。
現在、SNAPの給付は完全に連邦政府によって資金提供されています。
しかし、この法案は前例のない変化をもたらします。2028年度から、州が一定の水準を下回る管理支払いエラーを減少できない場合、SNAP給付の5%から15%を州が負担しなければならなくなります。
現在の支出レベルに基づいて、ジョージア州は1億6200万ドルから4億8700万ドルの負担を強いられる可能性があります。
「ジョージア州のリーダーが新たなコストを負担できないと考えるなら、利用可能な準備金を使わない、または他の州プログラムを削減する意思がない場合、彼らはSNAPプログラムへのアクセスを制限したり、プログラムにアクセスするための管理的な負担を増やすことを選択したり、不完全に的にオプトアウトするかもしれません。」とフィンチ・フロイドは語ります。
拡張された労働要件も、SNAP給付へのアクセスを制限すると彼女は指摘します。
現在、「18歳から54歳の間で、子供がいない、または確認された障害がない受給者は、平均して月80時間のうち週20時間働くことが求められています。新しい法律では、年齢が54歳から64歳に引き上げられ、14歳から17歳の子供を持つ親、祖父母、介護者が対象となります。」
研究の結果は、労働要件が賃金を大きく増加させたり、質の高い仕事のアクセスを改善することがないことを示しています。
代わりに、労働要件は、人々を基本的な援助プログラムから切り離す方がうまく行っています。
ジョージア州では、15万人以上が成人が厳しい労働要件を満たせなければ、SNAP給付を部分的に失うリスクのある世帯に住んでいます。
フィンチ・フロイドは、SNAPへの他の変更として、難民や亡命を受けた合法的に居住する移民がSNAPへのアクセスを失うこと、SNAP給付の将来の増加を凍結すること、州全体で栄養と肥満予防教育を提供するSNAP-Edを廃止することを報告しています。
ジョージア州のアフォーダブル・ケア・アクト市場における大幅な変更—ホイットニー・グリッグス、ジョージアの健康な未来の健康政策ディレクター
グリッグスは、ジョージア・アクセス、州のアフォーダブル・ケア・アクト（ACA）市場の現状を説明します。「ジョージア州は、全国で2番目に大きな州ベースの市場です。今年、150万人以上がジョージア・アクセスを通じて健康保険に加入しました。加入者の90%以上が、月々の保険料を軽減するための財政援助を受けています。また、2022年以降、この月々の保険料をさらに軽減するための追加の税額控除が導入され、多くのジョージア州民が健康保険に対して何も支払っていません。」
次のような変更が予想されます。
低所得者が完全に補助された健康保険を受けられるようにする税額控除が、年末に終了します。
より多くの人々がメディケイド（資格のしきい値を超えるが、ACA市場の保険料を支払うには収入が少なすぎる）との間のギャップに落ち込み、無保険になる可能性があります。
ジョージア州の再保険プログラムの資金が削減されることで、市場全体の安定性が危ぶまれるかもしれません。
税額控除を受けた人が自動更新されなくなることで、行政的な負担が発生し、より多くのジョージア州民が健康保険を取得できない可能性があります。
これらの専門家が発信したメッセージは、疑いのないデータによって裏付けられており、厳しいものですが、彼らの深い理解と政策、そして今後の課題における力も示されています。
私たちの情報とパートナーシップは、組織、個人、味方が新しいアドボカシーの旅に出るための武器となることができます。
GEEARSのアクションアラートを利用して、今後の州と連邦の予算立法に関して代表者に連絡することで、これらの行動に参加しましょう。
上記の専門家たちは最近、これらのリソースを共有するための記者会見を共同で行いました。記者会見の全容をご覧になるには、ここをクリックしてください。
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画像の出所：saportareport