ニューヨーク市の2023年の第3四半期（7月〜9月）に、過剰摂取による死亡者数が498人となり、過去5年間で最も低い数字を記録しました。このデータはニューヨーク市保健衛生局（DOHMH）からの新しい暫定データに基づいています。市長エリック・アダムスの行政は、ハームリダクションと回復サービスへの投資がその理由であると指摘しています。アダムス市長は、9つのオピオイド治療提供者との合計400万ドルの契約を発表しました。
「ニューヨーク市における過剰摂取死亡率が継続して減少の兆しを見せている一方で、私たちはさらなる命を救うために足を緩めるわけにはいきません」とDOHMHのミッシェル・モース臨時コミッショナーは声明で述べました。
「ニューヨーク市保健衛生局は、私たちの隣人が生き延び、繁栄できるように、ハームリダクション、治療、およびサービスへの公正なアクセスを投資することにコミットしています。信頼できるコミュニティパートナーを通じて、エビデンスに基づいた介入をサポートするためにこれらの資金を使用することで、より多くのニューヨーカーに届き、命を救うサービスに関与し続けることが可能となります。」
一方、支持者たちは、過剰摂取死亡率の減少というポジティブな傾向を維持する必要があるとモースのコメントに賛同しています。しかし、最近の連邦メディケイド削減や、NY市警察の新しい生活の質部門による執行強化が、市内での最近の進展を維持する新たな課題となっています。
「メディケイドの削減は、過剰摂取危機の改善能力に壊滅的な影響を与えるでしょう」とVOCAL-NYの薬物政策ディレクター、ジャスミン・バドネラは述べています。「メディケイドは物質使用障害治療の最大の支払者です。人々はメタドンやブプレノルフィンへのアクセスを失い、彼らの耐性が非常に低く、現在の薬物供給が非常に不安定であるため、再使用となると過剰摂取のリスクが急増するでしょう。」
ドナルド・トランプ大統領の「ワン・ビッグ・ビューティフル・ビル」は、おそらく約150万人のニューヨーカーの医療保険を失わせるとされています。バドネラは、共和党主導の連邦政府が確かに責任があるが、州の民主党の指導部も無力ではないと指摘しています。「私たちは収入を増やす必要があります。それによってメディケイドの削減を防ぎ、長年無視されてきた問題に取り組むことができるようにする必要があります。」
市のレベルでは、薬物使用などの生活の質に関する問題に対する犯罪執行が強化されており、これは過剰摂取死亡率を通常増加させる要因です。特に、最近南ブロンクスの賑やかなハブで始まった「オープンエア薬物市場」に対する取り締まりが注目されています。バドネラは誰もが安全に感じる権利があるが、「警察のパフォーマンス」ではなく、ドロップインセンターのようなサービスが解決策であると信じています。
「人々への警察強化は、公の薬物使用を減らすことはありません」とバドネラは述べました。「過剰摂取死亡者数を減らすこともなく、その影響は逆効果になるでしょう。ですので、私たちが過剰摂取死亡者数を引き続き減少させるためには、市長はこの危機の全体的な側面を検討する必要があります。」
市と州は、2010年代後半に製薬会社を訴え、依存症予防と治療のための巨額のオピオイド和解金を得ました。このような配当金を通じて、市は注射器サービス提供者や路上アウトリーチチームのプログラムの資金を充てています。「2023年の過剰摂取死亡者数がわずかに減少したデータと2024年のデータを見ても、依然として私たちは過剰摂取で多くのニューヨーカーを失っています」とDOHMHの広報担当者はメールで述べました。
「保健所の仕事は、ニューヨーカーを生かし続け、彼らが必要な尊厳あるエビデンスに基づくケアとリソースに接続されるようにすることです。そして、私たちはどんな状況になっても、これらの命を救うための資源を優先し続けるでしょう。」
DOHMHは、VOCAL-NYのような14の注射器サービス提供者に21のサイトで資金を供給しており、毎年約22,000人を支援しています。これらの組織は、安全な薬物使用へのアクセス、命を救う薬物ナロキソン、肝炎CやHIVの検査を提供します。また、保健所は、クライアントをサービス提供者に接続する緊急対応ユニット「リレー」も直接運営しています。
優れたデータと迅速なデータの必要性は、オピオイド和解金アドバイザリーボードの会議では議論の中心となっており、ニューヨーク市のレベルでも同様の必要性があります。薬物政策連盟のニューヨーク州ディレクター、トニ・スミスは「これは画期的ではないが、州全体で減少が発表されている」と述べています。「しかし、これはニューヨーク市に対するその意味を文脈化するのに役立ちます。また、これらは暫定的な数字であり、より多くのデータが利用可能になるにつれて変更される可能性があります。」
「また、暫定データは、減少が市内全体ではどのように分配されているかの詳細な見解を提供しません。過剰摂取死亡者数の減少が、州全体で不平等に進行していることが懸念され続けています。」
2024年の第3四半期の減少傾向は確かに良いニュースですが、スミスは適切なリソースがどこに配分されているかについては多くの不確実性が残っていると指摘しました。
今年の5月には、州が2023年と比較して2024年の報告された過剰摂取死亡者数が32%減少したと報告しました。ニューヨーク州保健局は、5,000を超えるサイトに1,300以上のオピオイド登録プログラムを展開しています。
黒人やラテン系ニューヨーカーは、高い過剰摂取死亡率を抱え、また低所得地域に住むニューヨーカーや55歳から64歳の人々も高い死亡率を示しています。CDC（疾病管理予防センター）の疫学研究は、ブロンクス郡における過剰摂取死亡の一般的な減少を示していますが、鋭い人種差別が依然として存在します。2022年には白人非ヒスパニック系住民が黒人住民よりも高い過剰摂取率を示していましたが、2023年には状況が変わり、黒人における過剰摂取も徐々に減少しています。それでも、この減少は有望な兆候です。
「もしかすると、ニューヨーク市の黒人やラテン系人口において死亡者数が減少し始めているのかもしれない」とスミスは述べました。「もしそうであれば、その傾向が求められています。しかし、連邦の資金削減が予想され、都市が犯罪化を強化している中で、まず傷つくのは黒人ニューヨーカーであることを私たちは知っています。」
過剰摂取死亡はCOVID-19パンデミック中に増加し、2022年の第4四半期には859人が死亡するピークに達しました。ブロンクスのホットスポットや、上マニハッタン、中央ブルックリン、スタテンアイランドの一部では、住民一人当たりの死亡率が最も高いです。
オピオイド過剰摂取による死亡は、基本的に予防可能であり、オピオイド過剰摂取はナロキソンによって逆転できます。DOHMHは、昨年に1万以上のナロキソンキットや56,000本のフェンタニルテストストリップを配布したとしています。
「長い間、オピオイド過剰摂取は家族やコミュニティを引き裂いてきましたが、過剰摂取死亡者数がここ5年間で最低に見える今、希望の光があります」とアダムスは述べました。「私たちは、苦しんでいる人々を支えるプログラムや治療への投資を続けることで、この減少傾向を維持することにコミットしています。オピオイド和解基金を通じたスマートな投資により、私たちは市をより安全で健康的にし、家族を育てるのに最適な場所にしています。
画像の出所：amsterdamnews