ボストン（AP）— オバマケアのモデルを提供した州で、支援者や医療従事者は、ドナルド・トランプ政権が多くの人々に健康保険、予防医療、命を救う薬を提供してきた人気プログラムを少しずつ dismantle していることを恐れています。
木曜日、下院は、マサチューセッツ州のヘルスコネクターに登録されている約40万人のうち最大25％に健康保険を剥奪する大規模な税金と支出削減法案を最終承認しました。
州の推定によると、法案はトランプ大統領の中心的な政策の一環であり、すぐに署名される見込みです。
この法案は、マサチューセッツ州が2006年にほぼすべての住民に健康保険を持つことを義務づける法律を制定したときに州のリーダーたちが閉じようとしていたカバレッジのギャップを再び生み出すものとされています。
住民の健康への影響を超えて、ケアの喪失はプログラムの財政や住民の生計能力にも広範な影響を与える可能性があります。
「それを今解消し、約束とコミットメントを引き戻すという考えは、本当にフラストレーションが溜まり、心が痛み、残酷で逆効果です」とマサチューセッツ州の健康保険市場のエグゼクティブディレクター、オードリー・モース・ガステイエールは述べました。
トランプ大統領と共和党の支持者たちは、変化には新しい書類要件や保険のための税額控除を受ける資格のある人を制限することが含まれ、何を彼らが「詐欺、無駄、虐待」と呼ぶものを排除するために必要だと言っています。
連邦予算局の非党派評価によると、この法案による医療保険への変更は、メディケイドやその他のプログラムへの大規模な削減とともに、今後10年間で約1.1兆ドルの医療関連支出を削減します。
マサチューセッツ州のメリーマック川沿いに位置する人口約9万人の工業コミュニティ、ローズフィールドでは、ケシア・モレタは、トランプ政権の違法移民に対する厳しい取り締まりによって人々が州の医療ネットワークから外れているのを目の当たりにしています。
モレタは、ACAのもとで設立されたプログラムを管理しており、人々が保険に加入する手続きをサポートしていますが、顧客が合法的にアメリカに滞在する努力を損なうという恐れから、会議に出席しなくなっていると語ります。
最近、合法的に滞在するアメリカ合衆国生まれの息子がてんかんにかかっている父親は、健康保険に関するすべてのメールを削除し、コネクタからの電話に出なくなりました。
ソーシャルメディアでの追放に関する報道を見た後、息子の薬が切れたとき、モレタに電話をかけ、「これが私を追放することになるのか？」とささやきながら連絡してきました。
「それは私たちの心を痛めます」とモレタは語りました。
この大規模な法案が何をするのか
マサチューセッツ州の98％以上の住民は健康保険を持っており、これは国内で最も低い無保険率です。
マサチューセッツ州法律改革研究所の弁護士、ビッキー・プーロスは、低所得者が医療にアクセスするのを助けるために働いていますが、トランプ政権下で失敗したオバマケアの廃止を試みた共和党員は、その人気が高まっているにもかかわらず、段階的にそれを dismantle する決定をしたと述べています。
「これは、オバマケアの成果を Medicaid と市場の両方で実質的に dismantle するための、より透明性のない方法のようです」とプーロスは言います。
さらに、この法案の別の条項は、保険加入または更新を申請する人は、州の市場がその情報をすでに持っているにもかかわらず、収入、世帯の大きさ、移民ステータスに関するより多くの文書を提供することを要求します。
モース・ガステイエールは、これは「摩擦、赤いテープ、遅れ」を引き起こすだろうと述べました。
トランプ政権は、移民が「アメリカ市民のために用意された納税者資金によって提供された医療給付を盗んでいる」のを止めると述べています。
現在、連邦資金を使用して、違法にアメリカにいる人々に医療保険を提供している州はありません。
マサチューセッツ州のように、州の税金を使って一定数の脆弱な住民—子どもたちなど—に対して基本的なプライマリケアサービスを提供する州もあります。
不法移民は州の市場を通じて保険を受けていません。
州の市場で登録されている400,000人の中には、約60,000人の合法滞在の非市民がいて、これが連邦の税額控除の利用を失います。
この番号には、家庭内暴力や人身売買の被害者、難民、庇護や人道的仮放留、仮保護ステータスを持つ人々やその他の就労資格を持つ移民が含まれます。
控除なしでは、保険料は500ドルや600ドル以上になりますが、これは多くの人々が負担できない金額です。
約半数はグリーンカード保持者で、年収は1万5000ドル未満です。
カバレッジを失うと予測される残りの40,000人は、優遇措置の文書要件のようなプロビジョンによって適用や再認定が滞る可能性があるアメリカ市民です。
失った信頼への恐れ
モース・ガステイエールは、マサチューセッツ州の市場が「脆弱でアクセスが困難な人口を登録するために」懸命に働いてきたと語ります。
もし人々が助けがもはや利用できないと聞いたら、まるで「全体の人口が健康保険をあきらめてしまうかもしれない」と心配しています。
住民の健康に影響を与えるだけでなく、それは州の経済にも影響を与える可能性があります。
州市場に登録している合法の移民は、一般の人口よりも若いことが多く、彼らの存在は他の人に対する保険料の引き下げに寄与しているとモース・ガステイエールは言います。
ローズフィールドでは、ACA市場を通じて保険加入を支援するアドボケートたちは、負担が糖尿病や慢性心疾患のような慢性的な健康問題を抱える人々に不均衡に落ちるだろうと述べています。
グレイター・ローズフィールド地域支援協会は、毎年約10,000人を支援しています。
「健康でなければ、働けない。働けなければ、請求書を支払えない。それはシンプルなことです」とGLCACのCEO、ビルマ・マルティネス・ドミンゲスは言います。
最近、モレタから電話を受けた男性が、健康保険が失効していることに気づいたと語りました。
モレタは彼に保険の更新を手伝うことができると伝え、病院で待つよう勧めました。
しかし彼は、何もする必要がないと言い、病院を去ると言いました。
彼がどうなったのか、モレタにはわかりません。
画像の出所：whdh