画像の出所：https://www.cnbc.com/2025/05/12/trump-drug-pricing-order-most-favored-nation.html
月曜日、米国の製薬会社の株価はまちまちだった。
メルクの株は4％以上上昇し、ファイザーとアムジェンの株も2％以上上昇した。
しかし、トランプ氏は記者会見で、薬価はさらに下がるかもしれないと主張し、「59％から80％、あるいは『90％もあり得る』」と述べた。
政策が患者のコストを下げる効果がどれほどあるかは不明だ。
月曜日のソーシャルメディア投稿では、トランプ氏が薬価は「59％、さらにプラス！」と記載した。
官僚は、政権は「最大の格差と最大の支出」がある薬剤に特に焦点を合わせると述べており、人気のある減量および糖尿病治療薬、GLP-1薬が含まれる可能性がある。
だが、ホワイトハウスの官僚は、どの薬剤に命令が適用されるかを公表しなかった。
彼らは、月曜日の発表がトランプ氏が第一期に推進しようとした類似の政策よりも広範であると述べた。
その政策はメディケアパートBの薬剤にのみ適用された。
「基本的に我々がやっていることは、均等化です」とトランプ氏は月曜日の記者会見で述べた。
「我々は、世界で最も低い価格で支払います。
最低の価格を支払っているところから、それが我々の価格になります。」
トランプ氏は、「最も優遇された国」政策として知られるその取り組みを再活性化するための大統領令に署名した。
トランプ氏は具体的な国々に言及しなかったが、「他の先進国をターゲットにする」と示唆した。
「他の国々は、実際に不当な行動をしている必要がある。」と彼は述べた。
大統領令の一環として、外国の薬価交渉の方法に特に焦点を当てている。
月曜日の発表では、アメリカが外国の医療を subsidize することをもはや許可しないと公表された。
トランプ氏は、「これまでアメリカは、外国の国々の医療を subsidize していました。」と述べた。
また、「アメリカは、ビッグファーマからの不当利益と価格の暴利をこれ以上容認しない。」と付け加えた。
この大統領令では、アメリカ通商代表部と商務省に対し、外国の「不当で差別的な施策」を取り締まるよう指示している。
これにより、外国で薬価が抑えられていることによる問題が浮き彫りにされている。
「我々は、国々が製薬会社に対して不公平な交渉を行わないことを確保していく必要がありますよね？」とある官僚は述べた。
製薬企業は、「交渉において非常に厳しい状況に置かれている」と訴えていると、その官僚は付け加えた。
アメリカとは異なり、他の数か国はユニバーサルヘルスカバレッジを提供しており、政府が唯一の支払者になっているため、薬価を交渉または設定するための強大な権限を持っている。
ホワイトハウスの官僚は、製薬企業が外国の薬価を引き上げることで「報酬を受ける」ことになると期待していると述べた。
トランプ氏の新しい指示では、米国の薬剤に対する「最も優遇された国価格」を直接消費者に促すように保健福祉長官に指示されている。
「我々は仲介業者を排除し、アメリカ市民に直接薬を最も優遇された国の価格で販売できるようにします。」とトランプ氏は述べた。
30日以内に、保健福祉長官は米国市場全体の価格引き下げに対する明確な目標を設定しなければならない。
その後、保健福祉省（HHS）と製薬業界との間で交渉のラウンドが開かれる。
官僚たちは、具体的な交渉の内容を提供しなかった。
「適切な進捗」がない場合、HHS長官であるロバート・F・ケネディ・ジュニア氏は、規則制定を通じて薬剤に「最も優遇された国価格」を適用することになる。
この大統領令は、他の先進国からの輸入を拡大することを考慮するように食品医薬品局にも指示されている。
トランプ氏は、4月にも、カナダからの低コスト薬の輸入申請プロセスを改善するための別の大統領令に署名し、薬価を引き下げるためのさらなる措置を講じた。
月曜日の大統領令では、司法省と連邦取引委員会に、米国の高価格を維持する「反競争的行為」を厳しく取り締まるように指示されている。
商務省も、外国での低価格を促進させることに対する輸出規制を検討することになる。
これは、米国の処方薬価格を抑制しようとするトランプ氏の最新の努力である。
薬価は他の先進国に比べて平均で2倍から3倍高く、特定の国では最大10倍高いと、公共政策シンクタンクのランド・コーポレーションは報告している。
この命令は、製薬業界にとって打撃であり、すでにトランプ氏の処方薬への関税計画に対して備えている。
製薬会社は、「最も優遇された国」政策が自社の利益を害し、最終的には新しい薬の研究と開発の能力を損なうだろうと主張している。
ホワイトハウスの官僚は、価格の引き下げ後でも製薬企業は利益を上げ続けると主張しており、米国だけがイノベーションのために支払うわけではないと述べた。
「他の国々も研究開発に対して支払うべきです。それは彼らの利益のためです。」とトランプ氏は月曜日に付け加えた。
この政策は、処方薬のコストを引き下げることで患者に利益をもたらす可能性がある。
これは多くのアメリカ人にとって重要な問題であり、2022年のKFF調査によると、米国の成人の3分の4以上が薬のコストは手が出ないと考えている。
製薬業界は、第一期のトランプ氏の計画に対してもロビー活動を行った。
彼は任期の最終月にこの政策を進めようとしたが、製薬業界からの訴訟により連邦判事がその試みを差し止めた。
バイデン政権はその政策を撤回した。
ホワイトハウスの官僚は当初、共和党の議員に、今後数ヶ月の間に通過予定の重要な調整法案に「最も優遇された国」条項を含めるように促していた。
しかし、その政策はメディケイド薬剤費に特に焦点を当てていたため、数人のGOP議員が反対していたと報じられている。